小兒百日咳

百日咳的主要症狀是成串的連續不斷地咳嗽， 在咳時流鼻涕、淌眼淚， 憋得面紅耳赤， 舌向嘴外伸出， 脖子上青筋(靜脈)暴露， 身體縮成一團， 咳嗽完了時， 伴有一次深長的吸氣， 發出“雞啼樣”吼聲， 如此反復多次， 直至咳出大量粘稠的痰或吐出胃內食物， 咳嗽才算停止， 像這樣每天可以發生十至數十次， 夜間發作較多， 還影響睡眠。

通常百目咳的病程較長， 因時間長故有“百目咳”之稱， 最常見的病程為1個月左右， 也有長至2個月之久者。 患百日咳的病兒可在家裡隔離治療， 住室要安靜， 避免刺激， 飲食宜少量多餐。 應避免和消除引起咳嗽發作的誘因， 如受涼、情緒激動、飽食、煙薰等， 這樣可以減少咳嗽發作次數。 由於咳嗽影響睡眠時， 可在睡前應用鎮靜劑， 如氯丙嗪(冬眠靈)或安定等。 發病早期應用抗生素治療可以取得較好的效果， 紅黴素等也可選用。 晚期， 尤其在病程超過1個月後， 則抗生素治療無效， 就不要一味的給服抗生素， 此時， 以服鎮靜止咳劑為宜。 若咳重或有肺炎等合併症者， 應立即到醫院治療臨床表現 百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入， 約經1～3周的潛伏期（一般7～10天）後出現症狀， 病程分3期， 但無明顯界限。 ①卡他期， 一般為1～2周， 開始有類似感冒的症狀。 3天左右後症狀減輕， 唯咳嗽加重， 漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽。 ②痙咳期， 陣發性痙攣性咳嗽是本期特點。 痙咳發生時， 先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲， 患者處於呼氣狀態， 隨之是一次深長吸氣， 但此時喉部仍是痙攣狀態， 氣流通過緊張狹窄的聲門發出一種高調的吼聲， 如雞鳴或犬吠樣。 如此反復上述咳嗽過程， 直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止。 由於劇咳， 可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發紺、張口伸舌。 劇咳可致上腔靜脈回流受阻， 出現顏面、眼瞼浮腫， 重者鼻粘膜、眼結膜出血， 咯血， 甚至顱內出血。 痙咳發作無先兆， 任何刺激都可誘發。 若無繼發感染， 一般體溫正常， 肺部無陽性體征， 或有患百日咳的兒童不固定的囉音 。 新生兒及6個月以內嬰兒多無痙咳及特殊吼聲， 而是陣發屏氣、紫紺， 易驚厥、窒息而死亡。 成人患者多數有典型症狀， 但也可能僅有幾周乾咳， 大多仍堅持工作， 並作為傳染源， 對此應予重視。 痙咳期長短與治療的遲早、病情輕重有關， 短者數天， 長者可達2月， 一般為2～6周。 ③恢復期， 痙咳減輕、停止， 雞鳴樣吸氣聲消失， 若無併發症， 約經2～3周即愈。