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小兒的絲蟲病的發病遠離及病理變化

絲蟲病的發病和病變主要由成蟲及傳染期幼蟲引起。 傳染期幼蟲經蚊叮咬侵入人體後, 在淋巴系統內發育成為成蟲, 幼蟲和成蟲代謝產物及雌蟲子宮排泄物, 引起全身過敏反應與局部淋巴系統的組織反應。 表現為急性期的絲蟲熱, 淋巴結炎和淋巴管炎。 由於淋巴系統炎症反復發作, 則導致慢性期淋巴管阻塞症狀、淋巴管曲張、乳糜尿、象皮腫等

絲蟲病的發生與發展取決於絲蟲種類、寄生部位、幼蟲侵入數量及機體反應性。 馬來絲蟲主要寄居於四肢淺部淋巴系統, 故以四肢症狀多見;斑氏絲蟲寄居於腹腔、精索及下肢深部淋巴系統,

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則常出現泌尿系統症狀。

絲蟲病的病變在淋巴管和淋巴結, 由成蟲的機械刺激或死後蟲體分解產物的化學刺激, 引起一系列反應性病變。 急性期表現為滲出性炎症, 淋巴結充血、淋巴管壁水腫, 嗜酸性粒細胞浸潤, 纖維蛋白沉積。 淋巴管和淋巴結內逐漸出現增生性肉芽腫反應, 肉芽中心為變性的成蟲和嗜酸性粒細胞, 周圍有纖維組織和上皮樣細胞圍繞, 並有大量淋巴細胞和漿細胞聚集, 形成類結核結節。 慢性期突出表現為大量纖維組織增生, 蟲體鈣化, 淋巴結變硬, 淋巴管纖維化, 形成閉塞性淋巴管內膜炎。 淋巴管的阻塞可致遠端淋巴管內壓增高, 形成淋巴管曲張和破裂,

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淋巴液鬱滯, 淋巴管內蛋白成分增加。 阻塞位於皮下, 淋巴液不斷刺激組織, 使纖維組織大量增生, 皮下組織增厚、變粗、皺褶, 變硬形成象皮腫。 阻塞位於深部淋巴系統, 則出現陰囊象皮腫、淋巴腹水、乳糜腹瀉、乳糜尿等。 由於局部血液迴圈障礙, 易引起繼發感染使象皮腫加重及惡化, 甚或形成潰瘍。

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