小兒皰疹性咽峽炎如何治療？

3歲的萌萌在幼稚園裡總是活蹦亂跳的， 精力似乎永遠耗不完。 這天中午午休後， 萌萌跟小夥伴玩得也挺精神的， 可到下午5點鐘左右便顯得無精打采， 總是用手摸額頭， 老師帶園裡的大夫趕緊過來給萌萌量體溫， 發現體溫高達39.5℃。 萌萌媽媽立即將萌萌送到醫院， 大夫檢查後說：不必緊張， 萌萌得的是“秋天的感冒”。

難道感冒還分季節嗎？其實， “秋天的感冒”， 就是專指秋季高發的一種特殊感冒， 病名叫作皰疹性咽峽炎。

特殊感冒的特別之處

皰疹性咽峽炎被列為特殊感冒， 絕非故弄玄虛， 與普通感冒比較，

皰疹性咽峽炎有以下幾個特別之處：

1.特殊病原體

普通感冒的病原體較多， 鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等皆榜上有名。 但引起皰疹性咽峽炎的卻只是其中的一種， 叫作柯薩奇病毒A組。 這是一種腸病毒， 傳染性較強， 傳播速度也較快， 發病多呈小流行， 尤其是托兒所、幼稚園等幼兒較集中的地方， 往往是幾個或十幾個孩子先後或同時患病。 病兒多為7歲以下、1歲以上的孩子， 其中男孩又比女孩更易受害。

2.特殊病變

普通感冒禍起上呼吸道黏膜發炎， 表現為鼻腔、咽喉等處充血發紅， 伴有打噴嚏、流清涕、鼻塞、咽痛、乾咳等症狀， 可有發燒或者不發燒。

皰疹性咽峽炎則表現為咽峽部黏膜發生皰疹與潰瘍等損害，

其症狀有3大特徵：

a.高燒， 患兒體溫常在39℃及以上， 發燒來得突然， 像萌萌那樣， 午睡後還好好的， 三四個小時後就高燒不退；

b.口腔黏膜冒出小皰疹， 散佈於軟齶、扁桃腺、懸雍垂等處。 開始是灰白色的小丘疹， 周圍繞一圈紅暈， 以後變成發亮的皰疹， 破潰以後變成小潰瘍， 黏膜上往往同時存在丘疹、皰疹和潰瘍；

c.咽部皰疹可引起咽痛， 患兒常常流口水， 並拒絕吃東西， 或者將手指伸入口腔。

3.特殊血象改變

發病之初查血象， 可出現白細胞總數偏高， 容易誤認作細菌感染， 但兩三天后皰疹“亮相”， 血象又會降低。

總之， 凡是秋季突發高燒的孩子， 父母不要將思維鎖定在感冒上， 務必要看看患兒的口腔裡是否有皰疹， 謹防“秋天的感冒”漏網。

區別判斷3疾病

口腔裡出現皰疹， 不一定就是皰疹性咽峽炎， 其他疾病也可有此徵象， 為了能夠對症治療， 寶爸寶媽必須加以識別， 以免犯“指鹿為馬”的錯誤。

1.皰疹性口腔炎

最容易混淆的是皰疹性口腔炎， 兩者的病原體都是病毒， 表現都有皰疹， 而且皰疹都局限於口腔裡。

但口腔炎的幕後兇犯是單純皰疹病毒， 皰疹多分佈在口唇內、舌尖和舌體咽齶部， 而咽峽炎的病原體是科薩奇病毒， 皰疹主要發生在咽部和軟齶， 一般不累及齒齦和頰黏膜。

另外， 皰疹性口腔炎高發於冬季， 其皰疹與潰瘍更大、持續更久， 與皰疹性咽峽炎的差別還是挺明顯的。

2.手足口病

病原體與皰疹性咽峽炎相同， 都是柯薩奇病毒作祟， 但病毒型別不一樣，

所以臨床特徵仍有一定差異。

如手足口病體溫不如咽峽炎高， 一般在39℃以下；疹子不只限於口腔裡， 常在手、足、臀等部位“閃亮登場”（手足口病由此得名）， 且不痛也不癢；更重要的是合併心肌炎、腦炎等險情大大超過了皰疹性咽峽炎。

3.復發性口瘡

復發性口瘡與皰疹性咽峽炎存在很大的差別：復發性口瘡沒有發燒等全身症狀；復發性口瘡潰瘍等黏膜損害很少發生於咽部， 辨識起來容易得多。

防治六方法

與普通感冒一樣， 皰疹性咽峽炎也是一種自限性疾病， 除少數嚴重病例可長達2周左右外， 大多數患兒的病程不會超過1周， 平均5天左右即可康復。 治療須抓住以下要點：

1.注意飲食調理

飲食以清淡為主， 最好吃一些不太熱且易消化又有營養的流質或半流質食物，

如疙瘩湯、面片湯、小米粥、牛奶、果汁等， 忌辛辣、甜膩或油炸食品。

2.合理使用抗病毒藥物， 中西藥結合

西藥有病毒唑、利巴韋林、抗病毒口服液等， 中藥有清熱解毒口服液、雙黃連、清開靈、咽扁顆粒等， 選用時應接受醫生的指導。 另外， 金嗓子喉寶、西瓜霜含片等也可起到緩解症狀的作用。

3.注意退燒， 防止高熱驚厥

發燒期一般為3～5天， 措施有：多喝涼開水， 適當開空調（溫度控制不要低於外界5℃）， 冷毛巾敷前額， 溫水擦浴， 必要時口服美林等退燒藥。

4.減輕寶寶口腔不適感

打理好患兒的口腔衛生， 保持口腔清潔。 如用淡鹽水漱口， 用10%硝酸銀塗抹潰瘍面， 將冰硼散等吹於咽部等， 可減輕咽痛症狀。 大孩子不妨吃點冰淇淋，冰淇淋性涼且富含水分，對止痛、退燒及預防脫水等都能收到良好效果，且樂於被患兒所接納。

5.及時就醫

嚴密觀察病情，如患兒高燒不退持續12小時以上，或精神狀態不佳老想睡覺，或出現抽搐等，須及時送到正規醫院診治，不要延誤。

6.注意衛生習慣

皰疹性咽峽炎目前尚無疫苗問世，只有採取綜合措施防範，如幫助孩子做好衛生，勤洗手，保持室內通風，流行期間不帶孩子去人多的地方等。

大孩子不妨吃點冰淇淋，冰淇淋性涼且富含水分，對止痛、退燒及預防脫水等都能收到良好效果，且樂於被患兒所接納。

5.及時就醫

嚴密觀察病情，如患兒高燒不退持續12小時以上，或精神狀態不佳老想睡覺，或出現抽搐等，須及時送到正規醫院診治，不要延誤。

6.注意衛生習慣

皰疹性咽峽炎目前尚無疫苗問世，只有採取綜合措施防範，如幫助孩子做好衛生，勤洗手，保持室內通風，流行期間不帶孩子去人多的地方等。