兒童糖尿病治療目的
1 消除糖尿病症狀;
2 避免或減少酮症酸中毒及低血糖產生;
3 維持兒童正常生長和性發育;
4 解除患兒心理障礙;
5 防止中晚期併發症出現.
一 胰島素替代治療:兒童1型糖尿病終身需用胰島素治療
1 短效胰島素:新診斷者可先給0.5U/kg,如已用胰島素治療者,則每天給短效胰島素0.7U/kg,青春期1.0—1.5U/(kg·d),每天劑量分3次,分別於三餐前30min皮下注射,必要時睡前加用1次低精蛋白胰島素(中效胰島素).數天后可改用短效與低精蛋白胰島素(中效胰島素)混合應用,其比例為1:2或1:3.一天注射2—3次為宜.
2 治療方案:常用胰島素是早餐前注射短、低精蛋白胰島素(中效胰島素) (占總量的2/3)及晚餐前注射短效胰島素、低精蛋白胰島素(中效胰島素)(占總量的1/3)或將晚餐前低精蛋白胰島素(中效胰島素)延至睡前注射.根據三餐前、睡前血糖濃度調整胰島素劑量.如不能用血糖檢測,測定每天分段尿糖替代,因尿糖測定往往不能檢測出低血糖,故有局限性.
Advertisiment
3 劑量的調整:酮症酸中毒、感染,手術或情緒波動劇烈者,常需加大原劑量的10%—15%;進入糖尿病緩解期或"蜜月期",胰島素劑量減少.治療期間維持餐前血糖水準4.4—6.7mmol/L(80—120mg/dl),餐後血糖水準控制在8.4—10mmol/L(150—180mg/dl).控制HbAlc<>
二 飲食治療要求
1 熱卡供給:每天總熱卡等於1000kcal (年齡-1)×70-100.
2 飲食成分組成:蛋白質提供熱卡占總熱卡15%—20%左右,以動物蛋白為主;脂肪占30%左右,以不飽和脂肪酸為主;餘下全部熱卡由碳水化合物供給.