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小兒糖尿病的幾種治療方法

(1)胰島素治療:開始胰島素治療應選用短效胰島素, 劑量根據患兒體重計算, 每天0.5~1.OU/kg(5歲為1.OU/kg), 分4次於早、中、晚餐前30分鐘皮下注射, 臨睡前再注射1次。 每日胰島素總量的分配:早餐前30%~40%、中餐前20%~30%、晚餐前30%、臨睡前10%。 胰島素調節根據飲食、運動量、三餐前和三餐後血糖及睡前血糖調節, 每次增加和減少不宜過大, 以1~2U為宜。

(2)飲食治療:①熱量需求:每日熱卡(千卡)=1000+[年齡×(70~100)]。 年幼兒宜偏高。 ②食物成分:糖類50%~55%、蛋白質15%~20%、脂肪30%, 脂肪宜用含不飽和脂肪酸的植物油, 蛋白質宜選動物蛋白。 ③熱量分配:全日分三大餐和三次點心, 早餐為2/10, 中餐和晚餐各為3/10,

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上午下午餐間點心各為0.5/10, 睡前點心為0.5/10。 (1千卡=4.18千焦)

(3)運動治療:血糖控制好後可開始每天安排適當運動, 運動前減少胰島素用量或運動前後適當加餐, 防止發生低血糖。

(4)併發症的治療:主要是酮症酸中毒的治療, 包括糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂, 小劑量胰島素持續靜脈滴注, 注意可能併發腦水腫的危險並及時給予治療。 另外治療中隨時預防低血糖的發生。

(5)教育和監控:瞭解糖尿病的性質危害, 治療目的及原則, 胰島素注射技術及劑量, 飲食治療的重要及如何制定食譜, 運動療法的選擇, 如何監測血糖、尿糖、尿酮體, 低血糖的識別及處理, 足、皮膚、口腔的保健及其病人的心理治療。 每天應常規4次測量血糖(三餐前和睡前),

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每3~4個月檢測糖化血紅蛋白, 每年1~2次檢測尿微量白蛋白。

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