小兒細菌性痢疾的用藥治療

菌痢全稱為細菌性痢疾， 是夏秋兩季小兒的多發病， 臨床常以腹痛， 腹瀉、嘔吐、發熱、裡急後重、膿血便等為其主要症狀。 小兒一旦患了菌痢應及早用藥， 以控制病情的惡化。

治療小兒菌痢的首選藥， 大致有如下幾種。

複方新諾明， 主要優點是毒性小， 療效高， 副作用少， 半衰期長， 抗菌譜廣。 用量：每公斤體重每日25毫克， 分兩次口服， 宜安排在早晚飯後。 服藥後要多給患兒喝些水。 一個療程為3-7天， 若需大劑量或長期服用， 應加服適量碳酸氫鈉。 以避免或減輕腎臟損害。 早產兒， 不足3個月的嬰兒， 肝腎功能不良者及對磺胺過敏者均應禁用。

磷黴素鈣為一種廣譜抗生素， 與其他藥物沒有交叉耐藥性。 用量：每公斤體重每日50－100毫克， 分3-4次口服。 此藥不良反應較少， 主要為胃腸道反應， 如噁心， 食欲差等。 慶大黴素， 肌肉注射量每公斤體重每日3-4.5毫克， 分3次注射。 此藥可靜滴， 但療程宜控制在10天左右。 目前臨床有人提議用其口服， 觀察效果也很好。 此藥常用量對腎臟， 聽力無明顯影響， 僅有少數患兒出現管型尿， 蛋白尿等， 國內統計發生率約為2%。 痢特靈， 化學名叫呋喃唑酮。 用量：每公斤體重每日5-10毫克， 分3次口服， 療程5-7天。 可與複方新諾明同服， 以增強療效。 此藥口服不易吸收， 故毒性較低，

腸炎靈， 為一種高效抗菌收斂藥。 成人每次4粒， 每日一次口服。 小兒按年齡酌減。 服藥期間尿液為紅色， 停藥後即恢復正常。 順便值得提的是， 小兒菌痢初期不宜使用止瀉藥， 如止瀉片、炭片、矽炭銀、鞣酸蛋白等。 這是因為， 菌痢患兒要通過排便， 方能將腸道內的病菌及細菌毒素排出體外， 因此， 腹瀉有利於病體的恢復。 但若過早地使用止瀉藥， 就很難將患兒體內的病菌及毒素排出體外， 往往會使病情加重， 病程延長。 故菌痢患兒， 應多喝水， 多排便， 高燒者可給退熱劑或進行物理降溫， 如酒精擦浴等。 另外， 小兒在腹瀉期間， 宜少給糖水喝。 因為糖在腸內容易發酵， 反而會使腹瀉加重。