結核性腦膜炎， 簡稱結腦， 是小兒結核病中最嚴重的類型， 現在發病率已有所降低。
此病主要見於1～5歲小兒， 春、冬季發病較多。 病程多為3~4周。 其他疾病常為結腦發病的誘因。 臨床常分為3期：
(1)前驅期（早期）。 約1~2周， 有煩躁、精神呆滯、低熱、無原因的嘔吐、便秘等表現， 年長兒可述頭痛。
(2)腦膜刺激期（中期）。 約1~2周， 可表現頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安， 多有驚厥。 檢查有腦膜刺激征、顱神經障礙、膝反射亢進等。 最後可有顱縫裂開、偏癱、角弓反張等。
(3)昏迷期（晚期）。 約1～3周， 症狀較早、中期嚴重， 半昏迷進而昏迷， 顱壓高及腦積水更明顯，
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腰穿時腦脊液壓力高， 外觀清或呈磨砂玻璃樣， 偶呈黃色。 腦脊液檢查， 細胞數常在(200~300)×10^6/升， 蛋白在0.4克／升以上， 糖在0.3克／升以下， 氯化物經常低於102mmol/L（600毫克／升）。
本病與化膿性腦膜炎、病毒腦炎、新型隱球菌腦膜腦炎、腦膿腫及腦腫瘤有類似症狀， 須加以區別。 常見併發症為腦積水、腦實質損害、腦出血及顱神經障礙等。 後遺症常見斜視、面癱、肢體癱瘓、失明、智力低下及癲癇等。
預後與年齡、病程、治療早晚、有無合併腦積水、是否耐藥及治療方法有關。 治癒後復發率為5%～10%， 復發病人療效不如首次治療好。 隨訪病人應檢查腦電圖， 如腦電圖正常則智慧較正常。
預防本病必須做好卡介苗初種及復種工作， 結核病患兒多未接種卡介苗。
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在治療上， 要切斷與開放性結核病人的接觸， 嚴格臥床休息， 營養應豐富， 細心護理眼、黏膜及皮膚， 防止褥瘡， 昏迷病人應用鼻飼。
可應用抗結核藥物鏈黴素， 每曰肌注1次， 總療程3個月。 常用藥物為異煙肼， 一次頓服， 療程1~1.5年。 利福平， 療程6~9個月， 必要時1年。 吡嗪醯胺口服， 療程3—6個月。 乙硫異煙胺， 療程6個月。 目前， 多採用鏈黴素、異煙肼、利福平和吡嗪醯胺4聯藥物治療， 其中以異煙肼為主要藥物， 整個療程自始至終應用，
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在結腦極期可應用激素、側腦室引流、降低顱內壓、防止合併症等綜合治療， 並採用對症治療及中醫治療。
凡臨床症狀消失、腦脊液正常、療程結束2年無復發者可認為痊癒， 但由於本病於愈後4年內易復發， 所以仍應繼續觀察到停止治療後5年。
