小兒結核病有什麼併發症

1.咯血 咯血是肺結核最常見的併發症， 發生率為20%～90%。 咯血量可多少不等， 大咯血者常併發吸入性肺炎， 肺不張， 結核支氣管， 播散失血性休克， 甚至窒息等嚴重合併症。 結核咯血多因存在滲出性或空洞性病變， 或支氣管結核及局部結核病變引起支氣管變形扭曲和擴張所致。 絕大多數情況下咯血常表明結核病灶有活動進展， 因此合併咯血的結核病人均應及時到醫院就診， 進行正規抗結核治療。 對於中大量咯血者， 應同時積極止血治療， 保持氣道通暢防止窒息和失血性休克發生。

2.自發性氣胸 肺結核病人自發性氣胸發生率約為1.4%。

病人常有突發胸痛咳嗽呼吸困難和紫紺等表現， 氣胸多見於下列情況：胸膜下病灶或空洞破入胸腔;結核病灶纖維化或瘢痕化導致肺氣腫或肺大皰破裂;粟粒型肺結核引起間質性肺氣腫性肺大皰破裂。 對單純性氣胸且臨床無明顯症狀者， 可採取臥床休息高流量氧療等保守療法。 對張力性☆禁☆交通性氣胸及單純性氣胸2周以上未癒合者， 常需進行胸腔閉式引流若經持續閉式引流。 1周以上破口仍未癒合者或合併有胸腔積液膿胸者， 則應採用間斷負壓吸引或持續恒定負壓吸引。

3.慢性肺源性心臟病 重症肺結核患者由於肺組織廣泛破壞， 導致肺通氣和換氣功能障礙晚期， 可併發肺動脈高壓和肺心病，

病人常出現發紺心悸氣促雙下肢浮腫等表現。 因慢性肺心病的治療難度較大， 因此應積極控制肺結核病變， 防止病情的進一步惡化， 延緩心臟受累， 對肺結核已經併發肺心病的病人一定要及時住院治療。

4.繼發肺部感染 肺結核空洞(尤其纖維空洞)胸膜肥厚結核纖維病變， 引起支氣管擴張肺不張及支氣管結核致氣道阻塞， 是造成肺結核繼發其他細菌感染的病理基礎。 感染病原菌以G—桿菌多見， 且由於長期使用抗生素可繼發真菌感染， 因此常表現為混合性☆禁☆感染。 繼發感染時應針對不同病原菌採用相應抗生素或抗真菌藥物治療。