小兒結核病的早期症狀

小兒結核病主要由呼吸道傳染， 由健康兒童吸入帶菌的飛沫或塵埃後引起感染， 產生肺部原發病灶。 消化道和其他傳染很少見， 可因飲用未消毒的被污染的牛奶或進食被污染的其他食物而得病， 產生咽部或腸道還原發病灶。 由於小兒解剖生理和免疫防禦的自身原因， 小兒結核病具有以下六個特點：

⑴重症感染多見患肺結核排菌的母親， 若用力咳嗽或打噴嚏， 可造成啼哭的嬰兒吸入肺內大量結核菌。 因嬰兒對結核感染無特異免疫力， 可引起重症感染， 表現出發病急、進展快、預後差。

⑵對結核菌高度敏感性患兒組織和器官對結核菌高敏性，

肺內可表現為原發病灶的周圍炎， 肺外表現除結核菌素試驗強陽性外， 還可表現為多發性漿膜炎、一過性多發性關節炎、皰疹性角膜結膜炎和結節性紅斑。

⑶淋巴系統廣泛波及在肺原發病灶形成過程中， 結核菌可沿淋巴管抵達肺門和縱隔淋巴系統， 尤其頸部淋巴結腫大最多見。 腫大淋巴結還可產生壓迫症狀， 內部乾酪樣壞死， 甚至穿破支氣管， 產生支氣管播散， 並成為慢性結核中毒症和結核複燃的根源。

⑷全身播散傾向小兒結核感染6周後容易發生淋巴源性和血源性播散。 早期少量結核菌先進入小迴圈， 可僅限於肺臟， 然後通過肺進入大循環播散到全身各臟器組織，

故粟粒型肺結核和結核性腦膜炎等肺外結核常見於嬰幼兒。

⑸病灶部位特殊小兒原髮型肺結核可發生於肺內任何部位， 尤其發生於胸膜下通氣較好部位， 以右側多見。

⑹癒合時鈣化小兒結核病灶變化時易乾酪化， 癒合時易鈣化， 只要堅持正規全程治療均以鈣化告終。 掌握小兒結核病的特點， 有助醫患雙方進行早期診斷和鑒別診斷， 對確診病例進行早期規則治療。