小兒結核病的症狀與診斷方法

結核菌感染後最常以「肺結核」的形式發病， 會明顯出現發燒、劇烈咳嗽、體重減輕、常感倦怠、夜間盜汗等常見症狀， 部份年紀稍大的孩子還會表示胸痛。 張龍醫師提醒， 結核菌本身是會消耗身體能量的疾病， 體重減輕是發病後非常普遍的現象， 但無論是否感染結核菌， 對孩子而言體重都應該只有上升的可能， 所以體重減輕代表身體一定有出現異狀， 家長千萬別忽略掉這個重要的警訊。

結核菌感染後最常以「肺結核」的形式發病

結核菌感染如何診斷

要診斷小朋友有無被結核菌感染， 首先必須確認孩子是否和患者有接觸史，

一般來說， 家長帶孩子就醫時若表示已長期劇烈咳嗽， 通常會進一步詢問是否曾和結核病患接觸， 或家中有無長期咳嗽者， 瞭解感染的可能性高低。 畢竟孩童咳嗽原因眾多， 其中僅有少部份是結核菌感染導致， 但是若能從接觸者倒推瞭解可能性， 才能更快速抓出問題的根源。 以下是懷疑感染時可能會進行的3種測試：

1皮膚結核菌素試驗（Tuberculintest）

將少量結核菌毒素施打在皮內， 並于施打後48～72小時觀看報告， 若報告呈現陽性， 代表可能已感染了結核菌所以身體的反應較大， 而陽性的程度越高， 則日後結核菌發病的機會越大。

2細菌學檢查

要診斷是否罹患肺結核， 細菌學檢查（即為痰液抹片與培養）是最確定的檢驗方式。

大人可以藉由痰液檢驗得知體內是否帶菌， 但是幼童不懂該如何咳痰， 所以可在一早起床尚未進食前， 使用鼻胃管或口胃管進入胃中抽吸些許胃液送驗。

3胸部X光檢查

當孩子劇烈咳嗽太久懷疑被結核菌感染， 這時一定會照肺部X光確認問題。 提到大人的肺結核， 我們都知道X光片下可看見肺部有許多或大或小的鈣化空洞；但小朋友其實不然， 通常感染部位慢性發炎的同時， 結核菌還會侵犯局部淋巴腺， 所以會進一步會顯現肺門淋巴腺腫大的問題。