小兒聲嘶啞當心呼吸道疾病

聲音嘶啞是小兒時期的常見症狀之一， 它既可以是生理現象， 也可以是病理徵象。 如較長時間的大聲說話或唱歌， 過多的喊叫或哭泣所致的聲音嘶啞屬於生理現象。 由於上呼吸道的特殊生理結構， 喉部聲門上下病變累及喉發音就出現聲音嘶啞， 又易引起局部水腫導致呼吸困難。 當孩子出現下列疾病時， 爸爸媽媽可要小心。

(一)急性喉炎

是由細菌和病毒侵入喉粘膜及聲帶引起的急性彌漫性炎症， 多見於7歲以下兒童。 孩子起病急， 先有發燒、流清鼻涕水等症狀， 繼而出現聲音嘶啞， 由於聲門下水腫，

咳嗽多呈“空、空”樣聲音。 患兒常在夜間入睡後症狀加重， 可有不同程度的吸氣性喘鳴， 面色蒼白， 口唇青紫， 嚴重者出現“三征”(即鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙及劍突下窩陷)， 甚至昏迷， 如不及時搶救， 可因窒息而死亡。

因此， 如果孩子患了急性喉炎， 家長切勿掉以輕心。 當喉炎初起小兒聲音有些嘶啞時， 雖然還沒有表現呼吸困難， 也應比普通感冒更加重視。 應及時上醫院， 儘早使用足量抗生素和激素聯合治療， 以快速控制病情發展。 此外， 超聲霧化是治療聲帶嘶啞的輔助療法之一， 霧化液中可加入″消炎″成分的中西藥。

(二)氣管異物

氣管異物在7歲以下兒童是相當常見的。 一般說來， 大多數異物都很小而且可以很快咳出， 但少數異物被吸入到右側支氣管(因右側主支氣管比左側為直)，

甚至完全阻塞氣道， 產生急性缺氧症狀， 孩子表現突然發作的嗆咳或劇烈的刺激性咳嗽， 聲音嘶啞， 呼吸困難， 面色及口唇青紫， 若不及時取出異物， 數分鐘內就會因窒息缺氧而死亡。

(三)氣道新生物(喉腫瘤)

兒童氣道新生物主要是喉囊腫、喉息肉和喉部乳☆禁☆頭狀瘤， 多在1―7歲後發病， 患兒表現進行性聲音嘶啞， 其後逐漸出現持續性吸氣性喘鳴。 一旦確診， 早期手術切除可以根治。

(四)喉白喉

患兒以聲音嘶啞為主要表現， 伴有哮吼性咳嗽或呼吸困難， 還有發高燒， 精神萎靡等嚴重中毒症狀， 確診後在積極抗感染同時， 使用超聲霧化療法也可獲得較為滿意的療效。

(五)聲帶麻痹

本病患兒的主要症狀為哭聲微軟， 聲音嘶啞或無聲， 喘鳴， 常見原因是單側或雙側性喉返神經損傷， 如先天性心臟病患兒， 增大的左心房常致左側喉返神經癱瘓而出現聲音嘶啞症狀。

(六)聲帶小結

本病患者主要症狀是發聲不能持續， 易感疲勞， 聲音不脆或嘶啞， 唱高音時聲音發毛等。 直接喉鏡檢查下見到患者聲帶雙側上面有針尖大小的突起物。 對初起發病的聲帶小結， 中醫中藥治療有較好的療效， 對非手術治療無效患兒可採取手術切除達到根治目的。

專家強調， 對於病理性聲音嘶啞的患兒， 一定要到正規醫院做直接喉鏡檢查， 有助於原發病的診治。

引起小兒聲音嘶啞的絕大多數呼吸道疾病都是可以預防的，

其要點一是不過度用聲， 二是正確用聲， 三是使用保護咽喉的藥物如金嗓子喉寶、膨大海等。 平時音語應適度， 少高聲呼叫， 當患上呼吸道感染時， 應及時看醫生， 特別要注意用喉衛生。

對於處在“變聲期”的青春少男少女(時間半年至一年)， 家長和老師要多留意：讓孩子多吃疏菜水果， 少吃辛辣、油炸等刺激性食品；耐心教育孩子不能大聲喧嘩、過度地用嗓子， 以免加劇聲帶的充血程度而影響變聲期的正確發音。