小兒肺炎時媽媽家庭診斷的五步曲

判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。 感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性， 一般不會出現呼吸困難。

一看發熱

兒童罹患肺炎時大多有發熱症狀， 體溫多在38℃以上， 持續兩三天時間， 退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒， 不久便又上升。 兒童感冒雖然也會發熱， 但體溫多數在38℃以下， 持續時間較短， 退熱藥的效果也較明顯。

但同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎， 寶寶患肺炎體溫可能會很高， 但也可能不發燒， 甚至體溫低於正常。 發燒時間長短， 也不能作為判斷肺炎的依據。

有的寶寶發燒僅兩天就已發展為肺炎， 而有的寶寶發燒一周也並不是肺炎引起的。 所以但從發熱並不能判斷孩子是否患了肺炎， 還需結合其他幾方面判斷。

二看咳嗽和呼吸

判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。 感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性， 一般不會出現呼吸困難。 若咳、喘較重， 靜止時呼吸頻率增快(即不到2個月嬰兒呼吸次數≥60次/分;2-12個月嬰兒≥50次/分;1-5歲幼兒≥40次/分)， 兩側鼻翼一張一張的， 口唇發青或發紫， 一旦出現上述症狀， 提示病情嚴重， 不可拖延。

病毒性肺炎的病原體50%以上是呼吸道合胞病毒， 該型肺炎占小兒肺炎住院總數的三分之一。 好發於冬春季。 最典型的好發年齡是6個月-3歲大。

這些孩子往往起病急， 先有″感冒″症狀， 持續時間約3天， 表現發低燒(測量體溫在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽， 約60%患兒也可不發燒。 2-3天后咳嗽加重， 呼吸快而淺表， 每分鐘可達60-100次。 最突出的症狀是喘、憋、呼氣延長， 喘鳴之聲音有時不必用聽診器， 只要靠近患兒就可聽到， 患兒非常痛苦。

大葉性肺炎是指一個或一個以上的肺葉有炎症並有完全實變， 病原體是肺炎鏈球菌。 細菌性肺炎約占兒童肺炎總數的10%—30%左右。 典型患者著涼後表現為寒冷、發高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰， 呼吸困難、面部和口唇青紫。

三看精神

要想及時發現兒童肺炎， 細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態。 如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑， 則提示患肺炎的可能性很小。

相反， 孩子精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風， 少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重， 得肺炎的可能性較大。

孩子在患肺炎初期既可能精神並無明顯變化， 也可能精神狀態不佳。

四看食欲

得了肺炎食欲會顯著下降， 小兒得了肺炎， 不吃東西， 或一吃奶就哭鬧不安。 如果確診孩子已經得了肺炎後， 應繼續餵奶、餵食， 多喝湯類食物， 如果患兒食欲減退， 應少量多餐， 哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數， 以增強營養與體力。

五聽胸部

由於兒童的胸壁薄， 有時不用聽診器也能聽到水泡音， 所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。 聽兒童胸部時， 要求室溫在18℃以上， 脫去孩子的上衣，

將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁， 仔細傾聽。 肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音， 醫生稱之為細小水泡音， 這是肺部發炎的重要體征。

同時仔細觀察孩子有無胸凹陷(在吸氣時， 兩側肋骨邊緣處內陷隨呼吸起伏)。 如果出現此情況， 則需馬上送孩子去醫院確診以便及時治療。