小兒肺炎為什麼反反復複？教你識別肺炎

數呼吸頻率， 識別肺炎早期症狀肺炎是一種呼吸系統疾病， 屬下呼吸道感染， 可由上呼吸道感染發展而來。 上呼吸道感染即我們俗稱的“感冒”， 可以表現為鼻炎、咽扁炎症狀， 如果忽視病情進展， 可以轉變為肺炎。 咳嗽、發燒、氣促是肺炎的最主要和常見的表現， 但其臨床表現具有多樣化、隱匿性的特點。 張成曄介紹， 肺炎其實有一些早期症狀可供家長識別， 及早發現問題及早治療， 可避免孩子的身體遭受更大的損傷。

如何早期識別肺炎症狀?一個簡單的方法：數呼吸頻率。 在患兒安靜的時候(除外哭鬧、發燒等干擾呼吸頻率因素)， 新生兒呼吸頻率大於60次/分、3歲內的幼兒呼吸頻率大於40次/分、兒童呼吸頻率大於20次/分的時候， 屬臨床異常， 這種異常“信號”往往提示可能有呼吸系統疾病(除心臟病外)， 建議家長帶孩子到醫院去檢查。 肺炎的症狀可以多樣化， 也可以隱秘， 有的是急性發作， 數小時即可由上感發展成肺炎;而有的則是慢性發作， 有的孩子可能有咳嗽數月的病史， 到醫院經過查體拍胸片確診肺炎。 在醫院， 醫生會給患兒查體， 如果是肺炎， 會發現一些陽性體征。 比如， 呼吸頻率增快、口周發青、肺部有囉音或幹鳴音、痰鳴音等。 嚴重的肺炎還可以表現為鼻煽、口唇紫紺、三凹征陽性(是指呼吸極度困難， 致使在吸氣時可見胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及肋間隙均顯凹陷， 故稱“三凹症”)。 如果醫生高度懷疑患兒是肺炎， 還需要通過拍胸片進行確診， 如果胸片可見肺內斑片影， 那就是肺炎影像很重要的指標， 配合查體陽性的結果就能確診為肺炎。 肺炎治療要分類， 家長切勿心急添亂“很多家長不配合治療， 過度憂慮拍胸片的輻射風險。 還有些必須使用針對性抗生素治療的患者(比如支原體肺炎、肺炎鏈球菌肺炎等)， 家長不同意， 認為抗生素副作用大。 而對於病毒性肺炎， 醫生並不主張給孩子使用抗生素， 但有的家長卻非要打抗生素。 ”肺炎按病原學分類可以分為病毒性肺炎、細菌性肺炎和支原體肺炎及其他少見病原感染的肺炎(比如軍團菌肺炎、真菌性肺炎或衣原體肺炎等)。 病毒性肺炎涵蓋很廣， 有很多種病毒的病原， 其中不乏兇險的病毒， 比如腺病毒肺炎是典型代表， 在病毒性肺炎裡病情進展快、症狀重、治療難度大、死亡率偏高。 此類肺炎血常規檢查白細胞指標始終不高， 需要對病人的呼吸道分泌物、血清反復做病毒檢測。 治療上除抗病毒治療、支援治療、物理治療(超聲霧化)， 有時甚至需要使用呼吸機。 細菌性肺炎的典型代表是肺炎鏈球菌肺炎， 發病率較高， 和金黃色葡萄球菌肺炎一樣肺部損害大， 容易進展為肺實變甚至肺膿腫， 臨床也會有高熱等表現， 需要用抗生素積極抗感染治療， 病程偏長， 治療療程長。 支原體肺炎也是比較多見的肺炎類型， 臨床常表現為發熱、甚至高熱， 乾咳、血象中白細胞不高， C反應蛋白明顯增高， 需要在病程不同階段反復做支原體抗體檢測。 支原體肺炎治療需要大環內酯類抗生素， 比如阿奇黴素或紅黴素。 隨著交叉感染的產生(比如院內交叉感染、社區內交叉感染)， 病毒性肺炎還有可能合併細菌性肺炎， 而發展為混合病原肺炎。