小兒肺炎小知識
小兒肺炎是臨床常見病， 四季均易發生。 臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難， 也有不發熱而咳喘重者， 如不及時治療， 可發展為重症肺炎， 或者出現心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病等嚴重危及生命的併發症。 小兒肺炎如治療不徹底， 則易反復發作， 影響孩子發育。
誤區一：寶寶沒有發熱， 就不是肺炎
並不是所有肺炎患兒都會發熱， 如冬春季的流行性肺炎、衣原體、支原體性肺炎可無發熱或低熱現象。 尤其是新生兒若患有肺炎，
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誤區二：抗生素靜脈輸液是最佳的選擇
雖然多數肺炎是由細菌引起的， 但也有不少肺炎是由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的， 或由過敏引起。 濫用抗生素類藥物， 不但達不到治療效果， 還容易引起種種不良反應。 正確的做法是聽從醫生的分析， 選擇合適的藥物。
誤區三：治了2天了一點起色都沒有， 應該換一種藥物
其實有些治療並不是立竿見影的， 起效要有一定的時間。 原則上， 如果病情沒有惡化， 需配合醫生堅持用藥3天， 再評價療效， 頻繁換藥不利於疾病控制。
誤區四：抗生素副作用大， 如果孩子不再發燒， 咳嗽也好轉了就停掉
需用多長時間抗生素，
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誤區五：關窗捂被， 擔心小兒受涼
室內空氣流通， 陽光充足， 可減少空氣中的致病細菌， 陽光中的紫外線還有殺菌作用， 因此應該勤開窗戶通風。 患兒的衣物被褥不要太厚， 過熱會使患兒煩躁， 導致呼吸急促， 加重呼吸困難。
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小兒肺炎症狀
輕型支氣管肺炎
1、發熱：大多數較高。
2、咳嗽：開始為頻繁的剌激性乾咳， 隨之咽喉部出現痰鳴音， 咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
3、呼吸表淺增快， 鼻扇， 部份患兒口周、指甲輕度發紺。 除呼吸道症狀外， 患兒可伴有精神萎靡， 煩躁不安， 食欲不振， 哆嗦， 腹瀉等全身症狀。
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重型肺炎
除輕症肺炎的表現加重外， 持續高熱全身中毒症狀嚴重， 且伴有其它臟器功能損害。
1、呼吸系統症狀：呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上， 鼻翼扇動， 有三凹征， 呼氣呻吟， 顏面部及四肢末端明顯紫紺， 甚者面色蒼白或青灰。 兩 肺可聞及密集的細濕羅音。
2、循環系統症狀：嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。
3、神經系統症狀：
(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。
(2)昏睡， 甚致昏迷、驚厥。
(3)球結膜水腫。
(4)瞳孔改變， 對光反應遲鈍或消失。
(5)呼吸節律不整。
(6)前囟門膨脹， 有腦膜剌激征， 腦脊液除壓力增高外， 其他均正常稱為中毒性腦病，
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4、消化系統症狀：患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹， 嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血， 腸鳴音消失， 中毒性腸麻痹， 以及中毒性肝炎。
5、可出現代謝性酸中毒， 呼吸性酸中毒等， 也可出現混合性酸中毒。
小兒肺炎的病因
聽著寶寶咳嗽不止， 媽媽們肯定是心疼不已， 當寶寶開始咳嗽的時候， 寶媽們就要注意了， 這可能是寶寶患上了肺炎， 要及時給予寶寶治療。 不過， 正所謂要對症下藥， 在治療之前要先瞭解了病因， 才能夠做出合理的治療方法。 那麼， 小兒肺炎的病因是什麼呢?
孩子剛出生時就易患有肺炎， 一般多在產前、產時引起。 產前的胎兒生活在佈滿羊水的子宮裡， 發生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常)， 就會發生呼吸運動而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、產程延長，或在分娩過程中，吸入細菌污染的羊水或產道分泌物，易引起細菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染，吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。
另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒)，孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血症或臍炎、腸炎，通過血液迴圈感染肺炎，這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
小兒肺炎症狀的治療
肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對症治療如發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重症肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。
(一)一般護理及支援療法：
1、室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變幹，不易咳出。防止交叉感染。
2、注意營養及水份供應：應儘量母乳餵養，若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份。
3、保持呼吸道通暢：應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。
(二)抗感染藥物的應用：
1、抗生素的選擇。
(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青黴素仍為首選。對青黴素過敏者改滴紅黴素。
(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用複達欣、菌必治等。
(3)支原體肺炎：多採用紅黴素，療程2周為宜。
(4)對於細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。
2、抗病毒藥物的應用。干擾素，三氮唑核苷。
小兒肺炎的注意事項
1、適度對症處理
(1)咳喘：可喂服小兒止咳糖漿等，或遵醫囑，不可隨便使用強力鎮咳劑。
(2)發熱：一般可用頭部冷敷、酒精擦浴、溫水擦浴等方法降溫，高熱不退應到醫院就診。
2、供給充足養份
適量增加營養和水分，少食多餐，多飲開水，這是小兒肺炎的注意事項之一。
3、保持呼吸暢通
經常抱起患兒，輕拍背部或翻身;發現有鼻痂時，用溫開水浸軟清除，這是小兒肺炎的注意事項之一。
4、保持空氣流通
保持室內空氣新鮮和一定濕度，以利於咳出分泌物。每天通風不小於2小時，這是小兒肺炎的注意事項之一。
5、注意充分休息
避免因過分勞累引起呼吸困難，這是小兒肺炎的注意事項之一。
小兒肺炎如何預防
1、對患肺炎的孩子，家長要細心、仔細，注意孩子的體溫和呼吸的情況，要保持室內空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利於消化道的吸收。咳嗽時要拍拍孩子的背部，有利於痰液的排出，拍背時從下往上拍，房間內不要太乾燥，孩子要適當地飲水，以稀釋痰液，有利於痰的排出。
2、肺炎痊癒後，也不要掉以輕心，特別要注意預防上呼吸道感染，否則易反復感染。注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內，對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時，注意適當增加衣服。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家裡有人患感冒時，不要與孩子接觸。
3、肺炎的家庭預防，主要是要讓小兒堅持鍛煉身體，增強抗病能力，同時注意氣候的變化，隨時給小兒增減衣服，防止傷風感冒。合理餵養，防止營養不良。教育小兒養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。
就會發生呼吸運動而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、產程延長，或在分娩過程中，吸入細菌污染的羊水或產道分泌物，易引起細菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染，吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒)，孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血症或臍炎、腸炎，通過血液迴圈感染肺炎，這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
小兒肺炎症狀的治療
肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對症治療如發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重症肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。
(一)一般護理及支援療法：
1、室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變幹，不易咳出。防止交叉感染。
2、注意營養及水份供應：應儘量母乳餵養，若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份。
3、保持呼吸道通暢：應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。
(二)抗感染藥物的應用：
1、抗生素的選擇。
(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青黴素仍為首選。對青黴素過敏者改滴紅黴素。
(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用複達欣、菌必治等。
(3)支原體肺炎：多採用紅黴素，療程2周為宜。
(4)對於細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。
2、抗病毒藥物的應用。干擾素，三氮唑核苷。
小兒肺炎的注意事項
1、適度對症處理
(1)咳喘：可喂服小兒止咳糖漿等，或遵醫囑，不可隨便使用強力鎮咳劑。
(2)發熱：一般可用頭部冷敷、酒精擦浴、溫水擦浴等方法降溫，高熱不退應到醫院就診。
2、供給充足養份
適量增加營養和水分，少食多餐，多飲開水，這是小兒肺炎的注意事項之一。
3、保持呼吸暢通
經常抱起患兒，輕拍背部或翻身;發現有鼻痂時，用溫開水浸軟清除，這是小兒肺炎的注意事項之一。
4、保持空氣流通
保持室內空氣新鮮和一定濕度，以利於咳出分泌物。每天通風不小於2小時，這是小兒肺炎的注意事項之一。
5、注意充分休息
避免因過分勞累引起呼吸困難，這是小兒肺炎的注意事項之一。
小兒肺炎如何預防
1、對患肺炎的孩子，家長要細心、仔細，注意孩子的體溫和呼吸的情況，要保持室內空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利於消化道的吸收。咳嗽時要拍拍孩子的背部，有利於痰液的排出，拍背時從下往上拍，房間內不要太乾燥，孩子要適當地飲水，以稀釋痰液，有利於痰的排出。
2、肺炎痊癒後，也不要掉以輕心，特別要注意預防上呼吸道感染，否則易反復感染。注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內，對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時，注意適當增加衣服。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家裡有人患感冒時，不要與孩子接觸。
3、肺炎的家庭預防，主要是要讓小兒堅持鍛煉身體，增強抗病能力，同時注意氣候的變化，隨時給小兒增減衣服，防止傷風感冒。合理餵養，防止營養不良。教育小兒養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。