小兒肺結核有哪些表現及如何診斷？

肺結核是一種古老的疾病， 卻也是可以治癒的。 然而在比較貧窮的地方， 它卻仍然奪去了幾百萬兒童和許多成年人的生命。 肺結核是一種不容忽視的疾病。

大多數人都認為肺結核是成年人才得的疾病。 病人的肺上會出現鈣化點和空洞， 還會出現疲乏、食欲下降、體重減輕、發燒、咳嗽和多痰等症狀。 但是， 兒童的肺結核一般都是以別的形式出現的。 在2歲以前， 孩子的抵抗力還比較弱， 這種感染更有可能會傳染到身體的其他部位。 所以你絕不應該讓一個嬰兒跟肺結核患者有哪怕最輕微的接觸，

除非醫生和X光檢查都保證這個病人已經徹底痊癒了。 同樣道理， 如果家裡有人長期咳嗽， 他也應該去做檢查， 還應該接受結核菌素試驗。 另外， 最好讓新來的保潔員、護理員或者家裡別的新成員去作結核菌素的檢測。 如果檢測結果呈陽性， 他就應該去拍一個X光胸片。

在童年後期， 肺結核會更常見， 但是也更不容易帶來嚴重的問題。 即便如此， 也不能掉以輕心或者懷有僥倖心理。 結核菌素的檢測結果表明， 在一些城市裡， 多達10%的孩子在10歲以前都得過輕微的肺結核。 這些病大多數都是輕度的， 所以當時沒人會想到有什麼不對勁。 X光片頂多能夠顯示出結核病痊癒後在肺部或者肺葉根部的淋巴腺上留下的小疤痕。

然而，

兒童肺結核有時也會表現出某些症狀， 比如高燒、胃口下降、臉色蒼白、愛發脾氣、疲勞等， 還可能引起咳嗽。 沒有太多的痰， 有的話可能也被孩子吞下去了。 在身體的其他部位也可能出現感染， 比如骨骼、腎臟、頸部的腺體或者頭皮， 最常見的部位是肺部和肺葉根部的淋巴腺。

在大多數病例中， 只要孩子得到了很好的護理， 在一兩年內病情就會逐漸痊癒， 只留下一個疤痕。 正確地用藥可以加速痊癒的過程， 還可以防止感染的嚴重擴散。 患結核的孩子一般沒有傳染性， 所以很多時候不必把他們與家人隔離開來進行治療。

當孩子到了青春期的時候， 他們就更容易感染比較嚴重的、成人型的肺結核。 不論什麼時候， 也不管有沒有咳嗽的現象，

只要青少年或者年輕人出現了萎靡、疲憊、食欲減退或者體重下降的症狀， 都應該想到這一點。

結核菌素的檢測

結核桿菌（誘發結核的細菌）進入人體幾周以後， 人體就會積極地產生抗體來對抗結核桿菌， 人就會變得敏感起來。 從那以後， 如果往皮膚裡注射結核菌素（從死亡的結核菌中提取的物質）， 就會出現一個鼓包。 當鼓包的大小達到了一定的程度， 那就說明結果是陽性。 僅僅發紅還不能證明是陽性。 應該讓健康保健專業人士來評價測試區域的反應， 從而確定這項測試的反應程度。

總體說來， 如果一個人曾經感染過肺結核， 那麼他在以後的測試中就都會呈現陽性， 儘管那次感染早在很久以前就已經痊癒了，

結果也是一樣。 在結核病多發的社區裡， 這種皮試作為常規檢查會貫穿孩子的整個兒童時期。 如果孩子覺得不舒服， 或者長期地咳嗽， 又或者在他家裡的另一個成員身上查出了結核病， 那也應該給他作這項測試。 如果家裡有人曾經在肺結核比較流行的地區長大或者生活過一段時間， 那就最好給這個人甚至全家人都作一下肺結核的檢查。 世界上結核病的常見地區包括東南亞或者中美洲等。

如果孩子的檢查結果呈陽性， 那該怎麼辦呢？大部分在兒童時代中期發現的病例要麼已經痊癒了， 要麼會隨著時間好轉， 所以父母沒有必要大驚小怪。

診斷的第一步就是做一個肺部的X光片， 目的是看看是否存在開放性的感染或者已經癒合的疤痕。

所有結核菌素試驗呈陽性的孩子， 都應該服用專門的抗結核病的藥物， 至少持續服用9個月。 即使還沒有發現開放性的感染跡象， 也要這樣用藥。 在這段時間， 如果疾病沒有加重， 孩子就可以過正常的生活了。 醫生可能會要求孩子每隔一段時間再作一次X光檢查。 現代的藥物治療一般都是有效的， 也不會出現嚴重的副作用。

不光是患病的孩子， 如果有可能， 家裡的每個成員（以及跟孩子經常接觸的其他成年人）都應該接受測試， 以便弄清結核病菌的來源， 同時看看家裡其他的孩子是否也被感染了。 很多時候， 家裡的大人都沒有這種病， 所以可以認定， 孩子是從外面什麼地方染上的細菌。 也有些時候，在家裡的成年人身上會發現開放性的肺結核細菌。儘早發現病情對於患病的孩子來說是一件幸運的事，對家裡的其他人來說也是幸運的，因為這就為他們排除了被感染的危險。患有開放性肺結核的任何人都不應該和孩子一起待在家裡，他應該到別的地方去接受藥物治療，直到醫生說他不會傳染了才能回家。

也有些時候，在家裡的成年人身上會發現開放性的肺結核細菌。儘早發現病情對於患病的孩子來說是一件幸運的事，對家裡的其他人來說也是幸運的，因為這就為他們排除了被感染的危險。患有開放性肺結核的任何人都不應該和孩子一起待在家裡，他應該到別的地方去接受藥物治療，直到醫生說他不會傳染了才能回家。