小兒脫肛的按摩護理手冊

脫肛， 稱肛門直腸脫垂， 是指肛管、直腸外翻而脫垂於肛門之外。 這種病症在嬰幼兒期比較多見， 尤其是1~3歲的嬰幼兒。 脫肛反復發作， 可使肛門括約肌鬆弛， 導致其他併發症， 給患兒造成不良影響。 脫肛也是適合按摩治療的病症之一。

●脫肛的病因病機

產生脫肛的原因多見於以下幾種情況：

(1)長期患有易使腹內壓增高的病症：如便秘或腹瀉、咳嗽等， 使腹內壓常常處於增高的狀態， 迫使直腸脫出。

(2)小寶寶肛周組織薄弱：3歲以下的小寶寶， 支援直腸的組織比較軟弱， 尤其是長期腹瀉或者營養不良的患兒，

坐骨直腸窩內脂肪缺少， 括約肌群的收縮力減弱， 故直腸易於脫出。

(3)小寶寶發育缺陷：嬰幼兒骶骨彎較淺， 直腸呈垂直位， 故當腹內壓增高時， 直腸沒有骶骨的有效支持， 易於滑出肛門。

以上發病的原因常常是綜合作用而導致的病變。

按照中醫的理論分析， 脫肛屬於中氣不足範疇。 造成發病的原因是長期餵養失當、營養不良、慢性久病或體質衰弱兒， 都可脾氣不足、脾不升清、中焦氣機升降失司；加之大腸與肺相表裡， 久瀉久秘耗損大腸， 傷及肺氣， 肺失宣肅， 則使腹中氣機紊亂， 大腸失之溫照、升提之氣， 故而下陷。

●脫肛的診斷分型

(1)脫肛的診斷標準

其發病症狀表現為患兒具有排便時黏膜脫出甚至肛管脫出的症狀。 早期可以手推重定，

嚴重時可出現局部充血、水腫、潰瘍、出血， 以致復位困難；或發生嵌頓而導致嚴重併發症。

常有咳嗽、便秘、腹瀉或哭鬧等症狀的患兒易導致脫肛。

(2)脫肛的辨證分型

①中氣下陷型：表現症狀為肛門直腸脫垂， 脘腹脹滿， 面色萎黃， 食欲不振， 經常便秘或泄瀉不止， 或排便溏秘不均， 舌淡苔白， 脈虛無力。

②脾肺氣虛型：表現症狀為肛門直腸脫垂， 體質虛弱， 易於外感， 動輒汗出， 腹脹納差， 便秘或溏， 面色淡白， 舌淡苔白， 脈虛無力。

(3)脫肛的治療原則

對脫肛病症的治療原則主要在於補益中氣、升提陽氣。

(4)脫肛的按摩手法

基本手法

①將患兒置於仰臥位。 醫生將雙掌搓熱敷于患兒的小腹部， 從臍部至恥骨邊緣， 沿任脈進行提撚法。

②掌揉大腿內側，

從陰廉至箕門穴進行連續壓迫法， 反復按摩。 壓時至局部有酸脹感為宜。 再用雙手拇指分別點揉雙側帶脈穴。

③將患兒置於俯臥位。 醫生用雙掌從背部到腰骶部沿足太陽膀胱經1、2側線進行掌揉法。

④點揉脾俞、腎俞、至陽、命門等穴。

⑤搓腰骶部， 至局部有溫熱感為宜。

⑥用指背在八謬穴部行輕拍法。

⑦將患兒置於正坐位。 揉點百會穴， 拿肩井。

加減手法

如患兒肛門周圍出現水腫， 可用拇指揉水分、孔最穴及手三裡、足三裡穴。

愛心提示

(1)要忌食生冷。

(2)忌食辛辣食物， 避免便秘。

(3)可配合健脾補中氣的藥物進行治療。