腎病綜合征的臨床表現為高度浮腫、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大徵象。 除上述四大症狀外,
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1、低蛋白血症:主要是血漿蛋白下降, 其程度與蛋白尿的程度有明顯關係。
2、高血壓:是腎病綜合症症狀的表現, 非腎病綜合症症狀的重要臨床表現, 但有水、鈉瀦溜、血容量增多, 可出現一時性高血壓。 而Ⅱ型原發性腎病綜合征可伴有高血壓。
3、蛋白尿:初期患童只出現間斷性蛋白尿, 隨著病情的發展會慢慢轉為持續性蛋白尿。 患童早期屬於選擇性蛋白尿, 後期則變成非選擇蛋白尿。
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4、浮腫:患童的浮腫程度輕重不一, 雙下肢可有明顯凹性浮腫。 浮腫因重力作用而改變, 長時間臥床或清晨以眼瞼、後頭部、骶部浮腫最為明顯, 活動後下肢浮腫明顯。
水腫是兒童腎病綜合征患病過程中某一階段的顯著症狀, 部分患童經數月或1-2年可自行消退。 水腫程度往往與鈉鹽攝入量有關, 伴有尿量減少。
5、貧血:兒童腎病綜合征最明顯的早期症狀是貧血。 氮質血症明顯的糖尿病腎病患童,
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吻戲提醒:單純性腎病的發病年齡多為2-7歲。 男女之比為2:1。 腎炎性腎病的發病年齡多在學齡期。 而先天性腎病則較少見, 多為隱性遺傳性疾病, 多見於新生兒期及生後三個月內發病, 表現與單純腎病相似。
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小兒腎病的治療
治癒腎病綜合症的方法有很多, 但是患者一定要選擇適合自己的最佳方法來進行治療。 腎病綜合征是由病理和臨床疾病所引起的一組綜合征, 早期可予非藥物治療, 保持良好的情緒、適當的體育鍛煉等。 在治療腎病綜合征的同時, 還應注意防治感染。
1、一般治療:有嚴重浮腫及低蛋白血症者應臥床休息, 低鹽(2-3g/日)飲食, 控制入水量;並給予高蛋白飲食, 成人每日60-80g。
2、利尿消腫:一般情況下, 在應用腎上腺皮質激素治療1周後, 尿量會迅速增加, 可不用利尿劑。
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3、皮質激素:常用激素有強的松、強的松龍、氟氫強的松龍、地塞米松等。劑量由小到大,用量、療程和停藥指征頗不一致。Ⅰ型原發性腎病綜合征,有一部分可獲自然緩解;而Ⅱ型療效往往不理想。長療程激素治療,要注意激素的副作用。間歇療法副作用較小,可作長期維持治療。應用激素治療時發生感染機會較多,應適當地加強抗感染治療。
4、免疫抑制劑:免疫抑制劑毒副作用較大,一般只在腎上腺皮質激素無效時應用。常用藥物有氮芥、環磷醯胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。
5、聯合療法:對難治性原發性腎病綜合征治療,目前多採用聯合療法,即腎上腺皮質激素、環磷醯胺、肝素、潘生丁四聯療法。亦可試用環孢黴素A,劑量每日3-6mg/kg,療程2個月,對消除蛋白尿有良好效果。
應該合理飲食
腎病綜合征為腎內科最常見的類型之一,患童病情容易反復發作,合理飲食對腎病綜合征的康復起著很重要的作用,患童要根據疾病的種類、病情的輕重制定每個人的方案。同時,患童的飲食習慣也是不能忽視,就算用藥正確,飲食不當的話,腎病綜合症還是會復發的。腎病綜合症患童要重視飲食習慣,方能根治。
1、限制食鹽:應根據患童水腫程度而定,高度水腫者忌鹽,水腫減輕而未盡者低鹽(食鹽量每日2-3克左右),至水腫退盡、血漿蛋白恢復接近正常時,可以給普通飲食。
2、蛋白質攝人量:腎病綜合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使膠體滲透壓下降,從而使水腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,故在腎病綜合征得早期,無腎功能衰竭得情況下,應保證成人每人每日約0.7—1.0克/kg體重蛋白質攝入,有助於緩解低蛋白血症及隨之引起得併發症。
3、脂肪:腎病綜合征患童常有高脂血症。輕微病變型患童因短期內病情就可好轉,故脂肪攝人不受限制;對膜性腎病等難治性腎病綜合征患童,長期高脂血症可引起動脈硬化,因此,應限制蹄髓、肥肉及富含動物脂肪得食物。
4、維生素、鈣及微量元素得攝入:在腎病綜合征患童中,由於腎小球基膜通透性增加,其尿中除丟失白蛋白以外,同時可丟失與蛋白結合得某些元素及激素,可間接造成缺鈣、鎂、鋅等,對此可用藥物或食物補給。
小兒腎病吃什麼好?
1、地瓜:地瓜含有豐富的纖維質,並且地瓜鬆軟易消化,可促進腎病患童腸胃蠕動,有助排便。
2、燕麥:燕麥具有滑腸通便的作用,眼眉可以促使糞便體積變大、水分增加,配合纖維促進腸胃蠕動,發揮通便排毒的作用。腎病患童可將蒸熟的燕麥打成汁當作飲料來喝是不錯的選擇,攪打時也可加入其他食材,如蘋果、葡萄乾,營養又能促進排便。
3、薏仁:薏仁的作用是可促進患童們血液的迴圈並且促進水分的代謝,發揮利尿消腫的效果,可有助於改善水腫型肥胖,薏仁水是不錯的排毒方法,直接將薏仁用開水煮爛後,適個人口味添加少許的糖,是肌膚美白的天然保養品。
4、小米:小米是不含麩質的,患童長時間食用小米是不會刺激腸道壁的,因此是屬於比較溫和的纖維質,容易被消化,因此適合腎病患童搭配排毒餐食用,小米粥有清熱利尿的功效,很適合排毒。
5、紅豆:紅豆是一種可以使腸胃蠕動的食物,紅豆對於減輕便秘有很大的作用,促進排尿。可在睡前將紅豆用電飯煲燉煮浸泡一段時間,隔天將無糖的紅豆湯水當開水喝,能有效促進排毒。
3、皮質激素:常用激素有強的松、強的松龍、氟氫強的松龍、地塞米松等。劑量由小到大,用量、療程和停藥指征頗不一致。Ⅰ型原發性腎病綜合征,有一部分可獲自然緩解;而Ⅱ型療效往往不理想。長療程激素治療,要注意激素的副作用。間歇療法副作用較小,可作長期維持治療。應用激素治療時發生感染機會較多,應適當地加強抗感染治療。
4、免疫抑制劑:免疫抑制劑毒副作用較大,一般只在腎上腺皮質激素無效時應用。常用藥物有氮芥、環磷醯胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。
5、聯合療法:對難治性原發性腎病綜合征治療,目前多採用聯合療法,即腎上腺皮質激素、環磷醯胺、肝素、潘生丁四聯療法。亦可試用環孢黴素A,劑量每日3-6mg/kg,療程2個月,對消除蛋白尿有良好效果。
應該合理飲食
腎病綜合征為腎內科最常見的類型之一,患童病情容易反復發作,合理飲食對腎病綜合征的康復起著很重要的作用,患童要根據疾病的種類、病情的輕重制定每個人的方案。同時,患童的飲食習慣也是不能忽視,就算用藥正確,飲食不當的話,腎病綜合症還是會復發的。腎病綜合症患童要重視飲食習慣,方能根治。
1、限制食鹽:應根據患童水腫程度而定,高度水腫者忌鹽,水腫減輕而未盡者低鹽(食鹽量每日2-3克左右),至水腫退盡、血漿蛋白恢復接近正常時,可以給普通飲食。
2、蛋白質攝人量:腎病綜合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使膠體滲透壓下降,從而使水腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,故在腎病綜合征得早期,無腎功能衰竭得情況下,應保證成人每人每日約0.7—1.0克/kg體重蛋白質攝入,有助於緩解低蛋白血症及隨之引起得併發症。
3、脂肪:腎病綜合征患童常有高脂血症。輕微病變型患童因短期內病情就可好轉,故脂肪攝人不受限制;對膜性腎病等難治性腎病綜合征患童,長期高脂血症可引起動脈硬化,因此,應限制蹄髓、肥肉及富含動物脂肪得食物。
4、維生素、鈣及微量元素得攝入:在腎病綜合征患童中,由於腎小球基膜通透性增加,其尿中除丟失白蛋白以外,同時可丟失與蛋白結合得某些元素及激素,可間接造成缺鈣、鎂、鋅等,對此可用藥物或食物補給。
小兒腎病吃什麼好?
1、地瓜:地瓜含有豐富的纖維質,並且地瓜鬆軟易消化,可促進腎病患童腸胃蠕動,有助排便。
2、燕麥:燕麥具有滑腸通便的作用,眼眉可以促使糞便體積變大、水分增加,配合纖維促進腸胃蠕動,發揮通便排毒的作用。腎病患童可將蒸熟的燕麥打成汁當作飲料來喝是不錯的選擇,攪打時也可加入其他食材,如蘋果、葡萄乾,營養又能促進排便。
3、薏仁:薏仁的作用是可促進患童們血液的迴圈並且促進水分的代謝,發揮利尿消腫的效果,可有助於改善水腫型肥胖,薏仁水是不錯的排毒方法,直接將薏仁用開水煮爛後,適個人口味添加少許的糖,是肌膚美白的天然保養品。
4、小米:小米是不含麩質的,患童長時間食用小米是不會刺激腸道壁的,因此是屬於比較溫和的纖維質,容易被消化,因此適合腎病患童搭配排毒餐食用,小米粥有清熱利尿的功效,很適合排毒。
5、紅豆:紅豆是一種可以使腸胃蠕動的食物,紅豆對於減輕便秘有很大的作用,促進排尿。可在睡前將紅豆用電飯煲燉煮浸泡一段時間,隔天將無糖的紅豆湯水當開水喝,能有效促進排毒。