小兒腦損傷的類型及急救處理辦法

小兒腦損傷的類型：

腦震盪

腦震盪指腦功能損傷， 無腦組織器質性病變， 表現為腦損傷之後有意識障礙和精神紊亂， 或有短暫生命體征的異常， 甚至出現深昏迷， 一般能在短時間好轉。

腦挫裂傷

表現為顱腦損傷後， 長時間的意識障礙（嚴重精神錯亂、持久遺忘、行為異常）， 除嚴重腦腫脹和意識障礙以外， 還可能伴有抽搐、嘔吐和各種神經損害（偏癱、失語、強直、尿崩等）等症狀， 應儘快轉送醫院， 嚴重者則很快死亡。

顱內出血

急性硬膜外血腫：顳部或頂部的線型骨折， 造成腦膜中動脈撕裂出血， 占本血腫的絕大多數，

少數為靜脈竇骨折線出血。 當血液凝集和顱內壓增加很快時， 不及時清除血腫， 傷患則很快死亡。 如腦組織無嚴重損傷， 能及時手術摘除血腫和止血， 傷患可很快恢復正常。 顱腦損傷（腦震盪）後最初表現為意識變化， 接著為短暫神志恢復期（中間清醒期）。 一般傷後30分鐘到18小時（平均6小時）， 出現顱內壓增高、頭痛、嘔吐和神志改變、血壓增高、心率緩慢和呼吸不規則， 最後昏迷加深。 頭部外傷同側瞳孔散大、固定和對光反應消失， 對側肢體癱瘓， 傷患很快呼吸停止和死亡。 顱腦損傷者主訴有頭痛， 應將該傷者送醫院觀察。

急性硬膜下血腫：在腦挫裂傷的基礎上發生腦血管破裂出血， 外傷後數小時或數日後出現症狀。

因腦挫裂傷的範圍、血腫大小及發展速度不同而異， 輕者僅出現頭痛、嘔吐、神志改變， 並有嗜睡、記憶力喪失、淺昏迷到深昏迷等不同表現；意識障礙持續時間可從數天、數月到終身不醒；神經缺損， 輕者無症狀， 重者有失語、抽搐、癱瘓， 若同時有高熱、上消化道出血、肺水腫、肺炎等嚴重併發症， 死亡率高。 巨大血腫或繼續逐漸增大時傷患從淺昏迷進入更深昏迷， 一般無明顯的蹭清醒期。 由於顱內壓增高和腦疝危象常可導致死亡。 此外， 手術死亡率和殘疾率較高。

腦內血腫

由外傷產生的單純的腦內血腫少見， 常伴有腦挫裂傷和硬膜下血腫， 其症狀與急性硬膜下血腫相似， 一般需經頭顱CT或手術明確診斷。 本症死亡率及殘疾率很高。

【急救處理】

（1）保持氣道通暢， 頸部制動， 檢查意識有無改變。

（2）檢查呼吸功能是否正常。

（3）檢查心跳、脈搏是否正常。

（4）控制大出血。

（5）決定轉送和確定重危就地救護措施。

（6）實施進一步救助：保持氣道通暢應特別強調病人抑臥， 或將病人側臥位。

（7）迅速向急救中心呼救或很快將病人轉送到醫院。