小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓， 俗稱腦癱。 是指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段， 由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。 是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征， 病變部位在腦， 累及四肢， 常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等症狀。
小兒腦癱的原因
1、低體重兒（小於2500g）：包括早產未成熟兒， 足月小樣兒。
2、先天性異常：包括各種原因引起的腦發育異常， 在四肢性癱瘓的腦癱病人中53%與先天性異常有關；在非四肢性癱的腦癱病人中，
Advertisiment
3、腦缺血缺氧：在腦癱患者中， 20%是由窒息及產傷所引起， 導致缺血缺氧的因素有：
（1）母親因素：如患妊娠高血壓綜合症、心力衰竭、大出血、貧血、休克或吸毒、藥物過量等；
（2）胎盤因素：如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良等；
（3）臍帶血流阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞勁等；
（4）分娩過程異常：如臀位產、滯產、手術產（產鉗）或應用麻醉藥等；
（5）新生兒因素：除窒息外， 還有許多心肺功能異常疾病。 如：先天性心臟病、呼吸窘迫綜合症、周身迴圈衰竭、紅細胞增多症。
4、核黃疸：為腦癱重要原因， 隨著國產醫學的進步， 核黃疸引起腦癱的比例下降。
小兒腦癱的臨床表現患兒突然僵硬：在某些體位， 如在仰臥位時給孩子穿衣，
Advertisiment
1.早期症狀
（1）新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難。
（2）早期餵養、進食咀嚼、飲水、吞咽困難， 以及有流涎、呼吸障礙。
（3）感覺閾值低， 表現為對雜訊或體位改變易驚， 擁抱反射增強伴哭鬧。
（4）生後不久的正常嬰兒， 因踏步反射影響， 當直立時可見兩腳交互邁步動作。
Advertisiment
（5）過“百天”的嬰兒尚不能抬頭， 4～5月挺腰時頭仍搖擺不定。
（6）握拳：一般生後3月內嬰兒可握拳不張開， 如4個月仍有拇指內收， 手不張開應懷疑小兒腦癱。
（7）正常嬰兒應在3～5月時看見物體會伸手抓， 若5月後還不能者疑為小兒腦癱。
（8）一般生後4～6周會笑， 以後認人。 痙攣型小兒腦癱患兒表情淡漠， 手足徐動型常呈愁眉苦臉的樣子。
（9）肌肉鬆軟不能翻身， 動作徐緩。 觸摸小兒大腿內側， 或讓小兒腳著床或上下跳動時， 出現下肢伸展交叉。
（10）僵硬， 尤其在穿衣時， 上肢難穿進袖口；換尿布清洗時， 大腿不易外展；擦手掌時， 以及洗澡時出現四肢僵硬。
Advertisiment
（11）過早發育：小兒腦癱患兒可出現過早翻身， 但是一種突然的反射性翻身， 全身翻身如滾木樣， 而不是有意識的節段性翻身。 痙攣性雙癱的嬰兒， 坐穩前可出現雙下肢僵硬， 像芭蕾舞演員那樣的足尖站立。
2.主要症狀
（1）運動障礙 運動自我控制能力差， 嚴重的則雙手不會抓東西， 雙腳不會行走， 有的甚至不會翻身， 不會坐起， 不會站立， 不會正常的咀嚼和吞咽。
（2）姿勢障礙 各種姿勢異常， 姿勢的穩定性差， 3個月仍不能頭部堅直， 習慣於偏向一側， 或者左右前後搖晃。 孩子不喜歡洗澡， 洗手時不易將拳頭掰開。
（3）智力障礙 智力正常的孩子約占1/4， 智力輕度、中度不足的約占1/2， 重度智力不足的約占1/4。
（4）語言障礙 語言表達困難，
Advertisiment
（5）視聽覺障礙 以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。
（6）生長發育障礙 矮小。
（7）牙齒發育障礙 質地疏鬆、易折。 口面功能障礙， 臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮， 咀嚼和吞咽困難， 口腔閉合困難以及流口水。
（8）情緒和行為障礙 固執、任性、易怒、孤僻， 情緒波動大， 有時出現強迫、自傷、侵襲行為。
（9）有39%～50%的腦癱兒童由於大腦內的固定病灶而誘發癲癇， 尤其是智力重度低下的孩子。
小兒腦癱的早期症狀
腦癱的表現由於病因及分型的不同而各種各樣， 但早期多見：腦癱嬰兒（6個月以內）的早期症狀。
1.身體發軟及自發運動減少
這是肌張力低下的症狀， 在一個月時即可見到。 如果持續4個月以上， 則可診斷為重症腦損傷， 智力低下或肌肉系統疾病。
2.身體發硬
這是肌張力亢進的症狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，可診斷為腦癱。
3.反應遲鈍及叫名無反應
這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。
4.頭圍異常
頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。
5.體重增加不良、哺乳無力。
6.固定姿勢
往往是由於腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位元、倒U字形姿勢等。在生後一個月就可見到。
7.不笑
如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑，可診斷為智力低下。
8.手握拳
如果4個月還不能張開，或拇指內收，尤其是一側上肢存在，有重要診斷意義。
9.身體扭轉
3～4個月的嬰兒如有身體扭轉，往往提示垂體外系損傷。
10.頭不穩定
如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標誌。
11.斜視
3～4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。
12.不能伸手抓物
如4～5個月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。
13.注視手
6個月以後仍然存在，可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無明顯症狀，但在嬰兒後半期（6～12個月）。
小兒腦癱的治療方法1.綜合康復醫療
如運動（體育）療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協調能力訓練；如爬行、有目的的指認（鼻、耳等）、訓練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠牆、面朝牆）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經電刺激療法、溫熱療法、水療法；還有作業療法即能力訓練，但療效一般。現代醫學治療方法如下：①手術；②矯形器；③水、電、光、聲療法；④語言、交流的治療；⑤運動功能的治療；⑥ADL訓練。
2.藥物療法
口服或注射有關藥物：腦神經營養藥、肌肉鬆弛藥、活血藥等。包括構築和修復腦組織（細胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂醯膽鹼、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經細胞，加快神經興奮傳導，改善學習與記憶功能。還可以選擇能促進腦細胞DNA合成，促進腦細胞對氧的利用率，改善腦細胞能量代謝，增強腦功能，供給腦組織修復再生所需的各種氨基酸，調節腦神經活動的藥物，如古立西（腦酶水解片）、螺旋藻片（膠囊）。再就是積極補充多種維生素，如21-金維他。有條件的醫院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙醯穀醯胺，胞二磷膽鹼等。
3.中醫療法
包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）、按摩療法、中藥療法。
4.小兒腦癱運動療法
兒童腦癱運動療法：運動療法是以運動學和神經生理學為基礎，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過主動和被動運動，使全身和局部功能達到恢復和治療的方法。
（1）兒童腦癱運動療法的共同目標 ①儘量使用正常方式運動。②使用雙側身體。③在臥、坐、跪和站立時保持伸直位。④日常生活相關的動作和活動。⑤預防畸形。
（2）各型兒童腦癱的訓練目標 ①痙攣型 放鬆僵硬的肌肉，避免痙攣體位的運動，預防畸形。②手足徐動型 用手抓握動作訓練以穩定不自主的動作，如果異常體位變化不定，按痙攣型的目標做。③共濟失調型 改善跪位、站立位和行走時的平衡能力，穩定地站立和行走，控制不穩定的抖動，尤其是雙手。
小兒腦癱康復訓練
1、翻身訓練：讓患兒體會側臥位的感覺，這也是誘導孩子翻身的一個模式，這樣可以提高孩子翻身的能力。
2、智力訓練：康復訓練的最終目的是讓腦癱孩子與正常孩子生活在一起，避免心理障礙。
3、坐起訓練：通過單手提拉和支撐進行坐起的訓練。
4、爬行訓練：爬行運動是直立運動的基礎，腦癱患兒進行爬行訓練，不僅能改善上下肢的運動功能，而且可使患兒的上下肢動作變得協調，運動和姿勢顯得更對稱。爬行訓練的基本條件是患兒在俯臥位時可抬頭，以及在患兒掌握了用雙上肢可負重的基礎上。
5、語言訓練：語言治療要在嚴格的評定基礎上進行，常用訓練的方法：遊戲療法，手勢符號的訓練，未學會語言符號患兒的訓練，語言符號，詞彙的擴大，詞句訓練，表達訓練。
6、抬頭訓練：用手輕輕扶助頭部，讓孩子感受正確的體位。
7、頸部訓練：讓孩子趴在床上，迫使孩子進行頸部肌肉的訓練。
8、肢體訓練：進行肢體旋轉鍛煉，一隻手放在肩膀上，另一隻手放在胯骨上，向相反方向擰著持續壓迫。
如何預防小兒腦癱1、出生前的預防
（1）實行婚前保健：普及產前篩查，對準備結婚的男女雙方進行性衛生、生育和遺傳病知識的指導；有關婚配、生育等問題的諮詢及男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查，提出醫學意見。
（2）搞好孕期保健：健康教育，定期產前檢查；增加營養；防止感染性疾病的發生等。避免產前感染和服用禁忌藥，不接觸X線、化學毒物品等。加強孕晚期勞動保護，減少早產。
2、圍產期的預防
（1）提高農村地區住院分娩率，加強產兒科醫生產時監護。
（2）合理使用縮宮素，普及新生兒新法復蘇技術。
（3）避免早產和低體重兒的出生。
（4）預防窒息和顱內出血。
（5）防治高膽紅素血症。
3、出生後的預防
（1）防止感染性疾病的發生：①實行住院分娩。②注意保護新生兒的皮膚。③保持新生兒臍部的乾燥、清潔。④密切觀察黃疸的消長。⑤注意觀察前囟。⑥實行母乳餵養。
（2）建立高危兒檔案，開展新生兒神經行為測定、定期體檢（1—2月1次）同時，做Vojta姿勢反射檢查。
（3）正確對待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量腦積液用於檢查，以瞭解疾病的性質和病情，為正確診斷和治療提供依據，從而減少顱內疾病後遺症的發生。為此家長應密切配合，共同為患兒的健康負責。
（4）預防高熱驚厥的發生。
小兒腦癱的飲食下面介紹幾種有健腦益智作用的水果：
1、核桃肉：核桃肉是健腦益智的精品，核桃肉能增強腦力，對延緩大腦的衰老有積極作用。
2、桂圓：主要功能主開胃益脾，養血安神，補虛長智。
3、花生：花生能降低血中膽固醇含量，還含有維護腦組織、神經系統不可缺少的卵磷脂、腦磷脂，能強化大腦功能，聰明強志。其它所含的三四十種有益元素，均有益智作用。
4、荔枝：荔枝素來被認為是養腦良品，具有通神益智，補腦填髓，養心神，益脾胃，補氣血的作用。
5、葡萄：葡萄有良好的滋補作用，含有豐富的礦物質、鈣、磷、鐵以及維生素A、B？1、B2、B6、C、E等，還含有10多種人體必需的氨基酸，因此常食本品對神經衰弱和過度疲勞有補益之效。，
6、橘子：橘子也是良好的養腦果品，含有豐富的維生素B2、C、A等，被譽為維生素的寶庫。橘子又是一種鹼性食物，可以消除食用過酸食物的危害。
7、大棗：大棗又稱紅棗，為益氣血、補胃的要藥，也是安神強志健腦的佳品。大棗的維生素含量十分可觀。大棗還含有糖類、蛋白質、脂肪、有機酸和鈣、磷、鐵等，這些對大腦均是有益的。
8、蓮子：蓮子具有養神益智、清心、補脾固腎的作用，為補身養腦食品，許多益智健腦的飲膳中都有蓮子一物。
9、芡實：芡實具有強記強志、固腎澀精、補脾止瀉的作用。
10、杏仁：中醫將杏仁用來袪痰止咳潤腸，其實杏仁不僅是治肺良藥，也是健腦佳品。杏仁還含有一種含堿量相當高鹼性食物，這對身體健康也有積極作用。
智力低下或肌肉系統疾病。2.身體發硬
這是肌張力亢進的症狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，可診斷為腦癱。
3.反應遲鈍及叫名無反應
這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。
4.頭圍異常
頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。
5.體重增加不良、哺乳無力。
6.固定姿勢
往往是由於腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位元、倒U字形姿勢等。在生後一個月就可見到。
7.不笑
如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑，可診斷為智力低下。
8.手握拳
如果4個月還不能張開，或拇指內收，尤其是一側上肢存在，有重要診斷意義。
9.身體扭轉
3～4個月的嬰兒如有身體扭轉，往往提示垂體外系損傷。
10.頭不穩定
如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標誌。
11.斜視
3～4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。
12.不能伸手抓物
如4～5個月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。
13.注視手
6個月以後仍然存在，可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無明顯症狀，但在嬰兒後半期（6～12個月）。
小兒腦癱的治療方法1.綜合康復醫療
如運動（體育）療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協調能力訓練；如爬行、有目的的指認（鼻、耳等）、訓練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠牆、面朝牆）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經電刺激療法、溫熱療法、水療法；還有作業療法即能力訓練，但療效一般。現代醫學治療方法如下：①手術；②矯形器；③水、電、光、聲療法；④語言、交流的治療；⑤運動功能的治療；⑥ADL訓練。
2.藥物療法
口服或注射有關藥物：腦神經營養藥、肌肉鬆弛藥、活血藥等。包括構築和修復腦組織（細胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂醯膽鹼、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經細胞，加快神經興奮傳導，改善學習與記憶功能。還可以選擇能促進腦細胞DNA合成，促進腦細胞對氧的利用率，改善腦細胞能量代謝，增強腦功能，供給腦組織修復再生所需的各種氨基酸，調節腦神經活動的藥物，如古立西（腦酶水解片）、螺旋藻片（膠囊）。再就是積極補充多種維生素，如21-金維他。有條件的醫院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙醯穀醯胺，胞二磷膽鹼等。
3.中醫療法
包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）、按摩療法、中藥療法。
4.小兒腦癱運動療法
兒童腦癱運動療法：運動療法是以運動學和神經生理學為基礎，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過主動和被動運動，使全身和局部功能達到恢復和治療的方法。
（1）兒童腦癱運動療法的共同目標 ①儘量使用正常方式運動。②使用雙側身體。③在臥、坐、跪和站立時保持伸直位。④日常生活相關的動作和活動。⑤預防畸形。
（2）各型兒童腦癱的訓練目標 ①痙攣型 放鬆僵硬的肌肉，避免痙攣體位的運動，預防畸形。②手足徐動型 用手抓握動作訓練以穩定不自主的動作，如果異常體位變化不定，按痙攣型的目標做。③共濟失調型 改善跪位、站立位和行走時的平衡能力，穩定地站立和行走，控制不穩定的抖動，尤其是雙手。
小兒腦癱康復訓練
1、翻身訓練：讓患兒體會側臥位的感覺，這也是誘導孩子翻身的一個模式，這樣可以提高孩子翻身的能力。
2、智力訓練：康復訓練的最終目的是讓腦癱孩子與正常孩子生活在一起，避免心理障礙。
3、坐起訓練：通過單手提拉和支撐進行坐起的訓練。
4、爬行訓練：爬行運動是直立運動的基礎，腦癱患兒進行爬行訓練，不僅能改善上下肢的運動功能，而且可使患兒的上下肢動作變得協調，運動和姿勢顯得更對稱。爬行訓練的基本條件是患兒在俯臥位時可抬頭，以及在患兒掌握了用雙上肢可負重的基礎上。
5、語言訓練：語言治療要在嚴格的評定基礎上進行，常用訓練的方法：遊戲療法，手勢符號的訓練，未學會語言符號患兒的訓練，語言符號，詞彙的擴大，詞句訓練，表達訓練。
6、抬頭訓練：用手輕輕扶助頭部，讓孩子感受正確的體位。
7、頸部訓練：讓孩子趴在床上，迫使孩子進行頸部肌肉的訓練。
8、肢體訓練：進行肢體旋轉鍛煉，一隻手放在肩膀上，另一隻手放在胯骨上，向相反方向擰著持續壓迫。
如何預防小兒腦癱1、出生前的預防
（1）實行婚前保健：普及產前篩查，對準備結婚的男女雙方進行性衛生、生育和遺傳病知識的指導；有關婚配、生育等問題的諮詢及男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查，提出醫學意見。
（2）搞好孕期保健：健康教育，定期產前檢查；增加營養；防止感染性疾病的發生等。避免產前感染和服用禁忌藥，不接觸X線、化學毒物品等。加強孕晚期勞動保護，減少早產。
2、圍產期的預防
（1）提高農村地區住院分娩率，加強產兒科醫生產時監護。
（2）合理使用縮宮素，普及新生兒新法復蘇技術。
（3）避免早產和低體重兒的出生。
（4）預防窒息和顱內出血。
（5）防治高膽紅素血症。
3、出生後的預防
（1）防止感染性疾病的發生：①實行住院分娩。②注意保護新生兒的皮膚。③保持新生兒臍部的乾燥、清潔。④密切觀察黃疸的消長。⑤注意觀察前囟。⑥實行母乳餵養。
（2）建立高危兒檔案，開展新生兒神經行為測定、定期體檢（1—2月1次）同時，做Vojta姿勢反射檢查。
（3）正確對待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量腦積液用於檢查，以瞭解疾病的性質和病情，為正確診斷和治療提供依據，從而減少顱內疾病後遺症的發生。為此家長應密切配合，共同為患兒的健康負責。
（4）預防高熱驚厥的發生。
小兒腦癱的飲食下面介紹幾種有健腦益智作用的水果：
1、核桃肉：核桃肉是健腦益智的精品，核桃肉能增強腦力，對延緩大腦的衰老有積極作用。
2、桂圓：主要功能主開胃益脾，養血安神，補虛長智。
3、花生：花生能降低血中膽固醇含量，還含有維護腦組織、神經系統不可缺少的卵磷脂、腦磷脂，能強化大腦功能，聰明強志。其它所含的三四十種有益元素，均有益智作用。
4、荔枝：荔枝素來被認為是養腦良品，具有通神益智，補腦填髓，養心神，益脾胃，補氣血的作用。
5、葡萄：葡萄有良好的滋補作用，含有豐富的礦物質、鈣、磷、鐵以及維生素A、B？1、B2、B6、C、E等，還含有10多種人體必需的氨基酸，因此常食本品對神經衰弱和過度疲勞有補益之效。，
6、橘子：橘子也是良好的養腦果品，含有豐富的維生素B2、C、A等，被譽為維生素的寶庫。橘子又是一種鹼性食物，可以消除食用過酸食物的危害。
7、大棗：大棗又稱紅棗，為益氣血、補胃的要藥，也是安神強志健腦的佳品。大棗的維生素含量十分可觀。大棗還含有糖類、蛋白質、脂肪、有機酸和鈣、磷、鐵等，這些對大腦均是有益的。
8、蓮子：蓮子具有養神益智、清心、補脾固腎的作用，為補身養腦食品，許多益智健腦的飲膳中都有蓮子一物。
9、芡實：芡實具有強記強志、固腎澀精、補脾止瀉的作用。
10、杏仁：中醫將杏仁用來袪痰止咳潤腸，其實杏仁不僅是治肺良藥，也是健腦佳品。杏仁還含有一種含堿量相當高鹼性食物，這對身體健康也有積極作用。
