一旦確認為小兒腦膜炎後, 需要進行積極的治療, 以避免併發症。
小兒腦膜炎的檢查與確診
如果孩子出現不明原因的發燒、頭痛、脖子僵硬、噁心、嘔吐等情形發生, 家長要帶其到醫院就診讓醫師詳細看診後, 要確定是否是腦膜炎或腦炎, 主要會安排病兒做以下檢查:
1.脊椎(腰椎)穿刺:是用細針從第四和第五腰椎之間插入, 取得約10-20 C.C.的腦脊隨液去做檢驗, 瞭解是否有發炎現象, 並且做細菌或病毒培養以進一步確定引發腦膜炎或腦炎的罪魁禍首。
2.腦部電腦斷層掃描:做腦部的電腦斷層掃描可以檢查看出腦部發炎部位和情形,
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小兒時期是各種腦膜炎最為多發的年齡階段, 通常來說, 最常見的腦膜炎有化膿性、病毒性、結核性、真菌性腦膜炎, 這些類型的腦膜炎共同特點都會表現為發熱、頭痛、嘔吐、煩躁驚厥及昏迷等, 需要積極進行治療, 以免危害寶寶健康。
小兒腦膜炎治療方法
小兒腦膜炎治療方式多是住院接受內科治療為主, 以下依照常見的腦膜炎種類採取的治療方式進一步說明:
a. 醫師一般會使用抗生素藥物來治療(靜脈滴注、口服);醫師會依據患兒腦脊髓液培養出來的細菌種類不同,
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b. 除了適當的抗生素藥物使用外, 醫師還會依患兒情況給予降低腦壓的藥劑和減低發炎反應的藥物, 同時也會針對發燒的症狀給予藥物加以控制。
2. 病毒性腦膜炎-一般病毒性腦膜炎發炎反應和症狀都較輕微, 治療的方式主要是針對症狀去做減緩和控制, 例如降低腦壓的藥劑、退燒藥、減低發炎反應的藥物等, 讓患兒的症狀減輕, 通常在幾天到一個星期左右症狀就會消失, 較少留下後遺症。
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腦膜炎治療注意併發症
某些症狀可併發症能直接危及病兒生命, 應及時處理。
(1)控制驚厥:頻繁驚厥必須控制, 以免發生腦缺氧及呼吸衰竭。 其中最常見的原因是顱內壓增高和低鈣。 除用脫水藥降低顱壓, 常規補鈣外, 對症治療採用安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥等藥物抗驚厥, 亦很必要。
(2)減低顱內壓
(3)搶救休克及DIC。
(4)在給患兒確診之後, 使用3%鹽水6ml/kg進行緩慢滴注, 可以提高血鈉5mmol/L, 若是仍然不能糾正, 可以再給3~6ml/kg。 同時應該限制注入量, 每日800~900ml/m2, 給液成分與一般維持液相同即可。 由於大量地應用鈉鹽, 必然會增加患兒體內鉀和鈣離子的丟失, 所以在滴注的同時必須注意這兩類元素的補充。
(5)大量液體積聚可使顱內壓增高, 除引起症狀外,
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①顱骨透照度驗陽性得, 可行穿刺以確定積液性質。
②積液量不多, 非膿性, 蛋白含量不高, 臨床無顱壓增高表現, 治療經過順利者, 不再穿刺, 定期透照複查, 大多數病兒在1~2個月內積液自行吸收。 ~硬腦膜下積液有明顯炎性改變時, 可診斷為硬膜下積膿。 積液量較多, 同時有顱內壓增高症狀;蛋白會計師高, 色發黃。
③硬膜下積膿時均應穿刺放液。 開始每日或隔日穿刺1次。 每次放液量, 每側以少於30ml為宜, 兩側總量一般不超過60ml。 1~2周後酌情延長穿刺間隔時間, 減少穿 刺次數, 直到症狀消失。
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④個別病兒雖經反復穿刺放液及長期觀察, 積液量仍不減少, 顱內高壓的表現或局灶性大腦功能受損的症狀和體征都不減輕, 過去主張用手術摘除囊膜, 以免腦組織受壓, 引起腦萎縮或神經系統後遺症。 但近甘餘年來未見有手術摘膜報導。 相反, 個別多次放液不愈的患兒, 經保守觀察數月, 往往積液可自行吸收終至痊癒。
⑤有硬膜 下積膿時, 可進行局部沖洗, 並注入適當抗生素(劑量參考鞘內注射藥量)及地塞米松1mg/次。