小兒腮腺炎引發的腮外損害

流行性腮腺炎(俗稱痄腮)好發于學齡前兒童， 患兒病初可出現發熱、頭痛、周身不適， 1～2天后感覺耳垂下酸痛、腫脹， 用藥後10天左右症狀即可消失， 而且能得到終身免疫。 但是， 人們往往只注意腮腺腫脹是否消失， 卻忽視了由此而引起的比較複雜而嚴重的腮外損害。

腮腺炎常見的腮外損害有：

1.腦膜腦炎：發生率約為2%～5%。 一般出現在腮腺腫脹前6天或腫脹後2周內， 表現為高熱不退、頭痛明顯、反復嘔吐、頸部發硬、嚴重者可有輕度意識障礙和嗜睡等症狀。

腮腺炎併發的腦膜腦炎大多預後較好， 一般在10天左右就會恢復正常，

很少留下後遺症。 有腦膜腦炎的患兒， 應臥床休息， 積極對症治療。 注意口腔衛生， 飯後及睡覺前後用淡鹽水漱口或刷牙， 清除口腔及牙齒上的食物殘渣， 防止繼發細菌感染。 高溫者給予物理降溫， 如冰帽、冰枕、冰袋等。 頭痛劇烈者可用20%甘露醇脫水， 並酌情用止痛藥；必要時給予激素治療。

2.心肌炎：約4%～5%的腮腺炎患兒會併發心肌炎或心包炎， 表現為面色蒼白、胸悶、心前區疼痛、心慌、氣短、乏力、心率增快或減慢等症狀。 檢查可見心音低鈍、心律失常、暫時性心臟大、收縮期雜音， 心電圖可見異常改變。

腮腺炎伴發的心肌炎絕大多數患兒可完全治癒， 預後良好， 極少引起嚴重後果。 心肌炎被確診之後， 及時治療很重要。 絕對臥床休息是重要措施之一，

它可以減輕心臟負擔， 緩解心肌的缺氧狀態， 必要時可給予吸氧。 待病情停止發展後可逐步開始活動， 恢復期要定期到醫院複查。 良好的護理和父母的愛☆禁☆撫有助於患兒疾病的痊癒。 如治療不及時， 可以幾年不愈， 影響健康。

3.腎炎：腮腺炎病毒直接損害腎臟是導致腎炎發生的原因。 輕者尿常規可有少量蛋白， 重者可以出現水腫、血尿和大量蛋白尿等。

本併發症大多數的預後都較好， 治療以休息及對症處理為主。 急性期應臥床休息， 待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常後逐步增加活動量。 急性期應給予低鹽飲食；腎功能正常患兒不需要限制蛋白質攝入量， 但氮質血症時應低蛋白飲食，

並以優質蛋白為主。

4.胰腺炎：大約有5%的腮腺炎患兒發生胰腺炎。 常有發熱， 腹痛， 噁心嘔吐等症狀。 檢查可見血、尿澱粉酶升高， 腹部B超或CT檢查見胰腺水腫、腫大。

大多數急性胰腺炎經過3～5天積極治療可治癒。 這期間要嚴密監護患兒病情變化， 維持水、電解質平衡， 根據病情給予解痙止痛治療， 抑制胰腺分泌， 抗炎等綜合治療。

5.睾丸炎：睾丸是腮腺炎病毒最好侵犯的部位之一， 流行性腮腺炎患兒極易併發睾丸炎(約占20%)。 睾丸炎常發生在腮腺腫大4～5天並且開始消腫時， 患兒又突然高燒、寒戰、睾丸腫痛、陰囊紅腫、鞘膜腔積液， 伴噁心、嘔吐或腹痛等全身症狀。 常有睾丸劇烈觸痛， 病變大多侵犯一側， 偶爾兩側。 病程短者3～4日， 長者可延續1～2周， 症狀才慢慢消退。

腮腺炎病毒可引起睾丸的曲細精管發生變性， 生精細胞缺乏， 睾丸組織會因破壞而萎縮。 如果雙側睾丸都受累， 可造成成年後精子少或無精子而影響生育。

除了常規治療外， 對於睾丸炎的處理， 用丁字帶托住腫大的睾丸或者局部冷敷， 可減輕疼痛。 也可早期使用激素， 以減輕局部損害。 疼痛劇烈者可給予止痛治療， 用中藥內服或外敷也有一定的療效。

6.其他：除上述常見的腮外損害外， 腮腺炎病毒還可引起乳腺炎、前列腺炎、精囊炎、前庭腺炎、淚腺炎、甲狀腺炎、胸腺腫大、卵巢炎、關節炎、腎炎、脊髓炎、角膜炎、視網膜炎、耳聾等全身其他組織器官的病變。 這些併發症多發生於腮腺腫後1～2周內， 也可出現在腮腺腫之前。

經過對症治療， 大部分能完全恢復。

由此可見， 小兒一旦感染流行性腮腺炎病毒， 應該趁早和徹底治療， 竭盡全力將身體裡的腮腺炎病毒殲滅掉， 這樣才能防止流行性腮腺炎併發腮外損害。 如果流行性腮腺炎併發腮外損害， 更應該引起重視， 積極治療， 以免留下後患。