小兒腸套疊的症狀與護理方式

在門診， 碰到父母帶著陣發性啼哭及嘔吐的小寶寶來看診時， 我們首先想到的是寶寶的消化道有病了。 當經過問診及檢查後， 即使不像腸套疊， 我們還是要一再叮嚀患兒父母， 回家要觀察注意一些事項， 只因腸套疊是一個令醫師、父母都輕視不得的疾病， 它的診斷及治療具有時間性， 延誤診斷及治療， 常會造成嚴重的後遺症。

腸套疊是小寶寶常見的腹部急症之一， 是寶寶的某段腸管凹陷入其遠端的腸管， 就好像收起單眼望遠鏡一樣。 腸套疊的發病年齡大都在5個月至1歲半， 80%的病例都在1歲以內，

尤以5個月至9個月最常發生， 男嬰比女嬰多。 有些季節性的發作可能與某些病毒的流行有關。

單純腸套疊發生時， 凹入的腸段會使血管受壓， 使靜脈血和淋巴液發生鬱積， 致使腸壁腫脹， 甚至腸粘膜破裂， 造成出血。 如果套夾得更緊， 則腸壁動脈也會阻塞， 演變成腸子壞死、破裂， 造成腹膜炎。

令父母頭疼的是， 90%的腸套疊找不到明顯的發病原因(醫學上的“特發性”)， 腹瀉、便秘、服用藥物、上呼吸道感染、腸胃過敏與結腸蠕動力增加都可能與之有關， 這就使預防腸套疊比較困難， 父母只能在平時多加注意與觀察。

腸套疊在臨床上最主要的症狀有三個：腹痛、嘔吐和果醬般血便。

當腸道前後相套， 造成部分阻塞時， 寶寶就開始產生陣發性腹部絞痛，

顯得躁動不安、雙腿屈曲、有陣發性啼哭， 並常合併嘔吐。 當陣發性疼痛過後， 寶寶顯得倦怠、蒼白及出冷汗。 此時父母若沒有警覺或醫師也沒檢查出來， 幾小時後， 寶寶開始解出果醬般血便。 這是因腸管套牢後， 腸壁出血混著腸黏液所造成的血便， 這時如果再不及時就醫， 很容易造成腸壞死， 甚至腹膜炎。

所以， 當寶寶出現陣發性的腹痛啼哭及嘔吐時， 或是寶寶解出果醬般血便， 父母要立即帶寶寶去醫院檢查。 當然， 其他疾病也可能出現這些症狀， 如腸胃炎、便秘等， 但有經驗、警覺性高的醫師一定會幫寶寶檢查是否有腸套疊的可能性。 近年來腹部超聲波檢查已成為診斷腸套疊快速而正確的工具， 醫師還在超聲波的直視下以生理鹽水灌腸，

或空氣壓力灌腸， 可使大部分的腸套疊復原。

中醫辯證認為：腸套疊引起腹部劇痛是由於血絡淤滯， 氣機運行失常所至。 如果灌腸後仍不能使這部分血運複常， 就會有再復發的可能性。

提醒父母注意：

1.未明確病因之前， 不可輕易用止痛藥， 以免誤診。

2.引起腸套疊的原因較多， 灌腸復位後要及時進行中醫調氣和血治療， 以防復發。

3.注意飲食衛生， 進食要定時定量， 勿過食生冷、寒涼之品。

4.注意保暖， 保護腹部勿受寒凍。

平時， 可以經常按摩寶寶腹部：讓寶寶仰臥， 家長將手心搓熱， 置於寶寶腹部， 順時針方向揉摩2~5分鐘， 然後掌心對準臍部作腹部振顫按摩1分鐘。 經常按摩可促進消化， 強健寶寶的腸胃功能。