小兒腹瀉不能亂用止瀉藥

每到季節交替， 來就診的腹瀉兒童明顯增多， 這是由孩子的生理特點決定的。 其一， 兒童胃腸道尚未發育成熟， 胃酸和消化酶分泌較少， 酶的活性較低， 適應食物變化的能力較差， 殺菌能力弱。 其二， 嬰幼兒生長迅速， 需要足夠的營養支援， 而這些營養物質又都要經過胃腸道來消化吸收， 這樣胃腸道的負擔相對較重， 容易發生消化功能紊亂。 其三， 與氣候特點有關， 氣溫高的時候消化液分泌減少， 冷空調又刺激腸道蠕動增加；再加上夏天過多地進食飲料， 胃酸稀釋， 於是病菌就不易被胃酸殺死， 很容易闖過胃酸這一關，

進入腸道而引起腹瀉。 此外夏天氣溫高， 細菌容易繁殖， 也增加了腸道感染的機會。  

兒童腹瀉， 謹慎止瀉 

成人腹瀉時經常使用的易蒙停之類的止瀉藥， 在兒童中很少使用。 這些止瀉藥通過拮抗腸道平滑肌收縮， 減少腸蠕動和黏液分泌， 延長腸內容物的滯留時間而達到治療腹瀉的目的。 雖然它們能減少大便次數， 但卻增加了腸內容物與腸道黏膜接觸的時間， 腸道運動減弱， 也就意味著推遲細菌排出， 反而會延長病程， 給病原菌在腸道內定植和細菌移位的機會， 可能造成腹瀉遷延不愈甚至全身感染。 因此， 這類止瀉藥在兒童腹瀉的治療中不能隨便使用。  

合理用藥， 事半功倍 

小兒在發生腹瀉時大便性狀改變、次數增多，

進食量減少， 甚至伴隨嘔吐等症狀， 很容易發生脫水， 因此補充水分和電解質是最重要的治療措施。 腹瀉時繼續飲食也很重要， 千萬不要以為減少了水分的攝入， 大便水分就會減少， 這樣反而加重腹瀉寶寶的脫水程度。 90%以上腹瀉導致的脫水屬於輕中度脫水， 通過口服補液鹽的治療就能糾正， 只有10%左右的重度脫水患兒需要進行輸液治療。  

用藥方面家長們對於蒙脫石並不陌生， 這種腸道黏膜保護劑對多種病原體具有吸附能力， 能鞏固腸道屏障， 保護腸腔表面， 適合小兒使用。 微生態製劑的使用也很重要， 對於恢復腸道正常菌群， 具有很好的輔助治療作用。 有的活菌製劑需要冷藏保存， 如同時服用抗菌藥物的話，

兩者需要錯開2～3小時。 最近大量研究顯示， 無論在急性還是慢性腹瀉中， 鋅製劑的補充均具有良好的促進腸道黏膜修復的作用， 並能預防短期內腹瀉的再次發生。 至於腹瀉時要不要用抗菌藥物， 經過臨床醫生確診為細菌性腹瀉的患兒才需要給予抗菌藥物， 濫用抗菌藥物不但不能治癒腹瀉， 反而會加重腸道菌群紊亂， 發生抗菌藥物相關性腹瀉。  

因此， 小兒腹瀉的治療需要綜合施治， 口服補液， 繼續合理飲食， 對症處理， 慎用抑制腸蠕動的止瀉藥。 只要掌握了以上要點， 就可以事半功倍地治療寶寶腹瀉啦！