小兒腹瀉伴發熱該如何處理？

西醫

首先先談談病原體引起的感染性發熱。 臨床最常見的引發小兒腹瀉的病原體是病毒和細菌。 若病發於5-8月份， 大便呈蛋花湯樣， 色較黃， 有粘液， 以致病性大腸桿菌感染可能性大。 對由此引起的腹瀉及發熱， 應控制感染， 臨床可選用黃連素、慶大黴素口服， 感染較重者可予頭孢菌素類藥物靜脈注射。 但此類感染僅占小兒腹瀉病的30%左右， 臨證應細心鑒別， 不要冒然使用抗菌素。 病毒引起的小兒腹瀉多發於秋、冬季， 通常起病較急， 大便呈水樣， 患兒一般情況相對較好。 對病毒導致的腹瀉伴發熱， 不須使用抗菌藥物，

而應通過微生態療法及思密達等控制病情， 臨床常用的微生態療法藥物有媽咪愛、培菲康等。

接下來就說說脫水所致發熱的處理方法。 脫水是小兒腹瀉的常見症狀， 發熱只是脫水時可能伴發的症狀之一， 所以臨床處理這種發熱， 重點在於糾正脫水， 一俟脫水糾正， 發熱即隨之緩解。 脫水的治療， 首先應辨別脫水的程度及性質， 而後選擇適當的液體口服或靜脈補充。 同時臨床還應注意預防和糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調。 如此， 小兒方能得到儘快的康復。

最後， 還要強調一點， 小兒腹瀉時， 不論是哪種原因引起的發熱， 若小兒體溫超過38.5℃， 還應同時給予對症退熱處理， 可採用物理降溫或藥物降溫的方法，

小兒常用的退熱藥有阿苯片、泰諾、百服寧等。

中醫

小兒腹瀉屬中醫“泄瀉”範疇。 中醫認為引起小兒泄瀉的原因， 不外是感受外邪， 內傷乳食及脾胃虛弱。 而腹瀉伴發熱既可見於感受外邪致病， 亦可見於內傷乳食致病。 具體講， 發熱可見於風寒瀉、濕熱瀉、傷食瀉， 此外還可見於瀉下無度， 水陰耗損所致的傷陰證。 中醫中藥不僅對小兒泄瀉有良好的治療作用， 對腹瀉伴見的發熱同樣有確切療效， 這裡就向大家介紹一二。

風寒瀉一般除泄瀉、發熱外， 常伴腸鳴腹痛， 大便色淡， 鼻流清涕等症， 臨證可用藿香正氣散加減， 發熱重者加用荊芥、防風之類。 濕熱瀉多見於暑濕季節， 除腹瀉、發熱外， 常見大便色褐而臭， 肛門灼熱、心煩口渴諸症，

臨床可予葛根芩連東加減。 身熱重者加用生石膏、滑石、知母之類。 傷食瀉通常除泄瀉、發熱， 常見大便酸臭、腹脹納呆、噁心嘔吐等， 臨床一般予保和丸加減， 兼身熱者用連翹、黃芩、黃連之類。

除上述分型外， 臨床尚可見到由於暴瀉無度， 耗損陰津， 陰虧內熱而見發熱者。 相當於西醫所言“脫水熱”。 對此型發熱， 臨床可予連梅東加減。 另可加用生葛根以退熱生津。

在中藥治療小兒泄瀉發熱的同時， 臨床尚可根據患兒情況， 酌情選用針刺、推拿等方法做為輔助治療， 對縮短病程， 提高療效十分有益。

泄瀉發熱較重時， 針刺在辨證選穴基礎上， 可酌加曲池、合穀、大椎等穴;推拿時則可酌加退六腑， 清大腸， 清脾胃等手法。

總之， 中藥及針灸、推拿等療法對小兒泄瀉所致發熱有確切療效，

臨床可根據患兒病情， 配合西藥， 適時採用相應措施， 使患兒儘快康復。