小兒腹瀉怎樣診斷

小兒腹瀉的診斷

根據發病季節、病史（包括餵養史和流行病學資料）， 臨床表現和大便性狀， 結合大便常規檢查、細菌培養、補體結合試驗、酶聯免疫吸附試驗及電鏡檢查等作出臨床診斷。 須判定有物脫水、酸中毒和電解質紊亂。

根據病史、體格檢查和大便性狀易於作出臨床診斷。 按照腹瀉的病期和症狀的輕重， 作出分期、分型；並判斷有無脫水及脫水的程度與性質、酸中毒和電解質紊亂， 注意尋找病因， 如餵養不當、腸道內外感染等。

（一） 診斷依據1．大便性狀有改變， 呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。 2．大便次數比平時增多。

（二） 根據病程分為　1．急性腹瀉-病程在2周以內。 2．遷延性腹瀉-病程在2周至2個月。 3．慢性腹瀉-病程在2個月以上。

（三） 根據病情分為　1．輕型無脫水、無中毒症狀。 2．中型 輕至中度脫水或有輕度中毒症狀。 3．重型 重度脫水或有明顯中毒症狀。

（四） 病因學診斷

1．感染性腹瀉：

1） 急性腸炎可根據大便性狀、糞便鏡檢、流行季節及發病年齡估計最可能的病原， 以作為用藥的參考。 流行性腹瀉水樣便多為輪狀病毒或產毒性細菌感染， 尤其是2歲以下嬰幼兒， 發生在秋冬季節， 以輪狀病毒腸炎可能性較大；發生在夏季， 以ETEC 腸炎可能性大。 如糞便為粘液或膿血便， 應考慮侵襲性細菌感染， 如EIEC 腸炎、空腸彎麴菌腸炎或沙門菌腸炎等。

2） 有條件的單位應進行細菌、病毒及寄生蟲等病原學檢查。

大便鏡檢有較多白細胞者可做大便細菌培養；疑為病毒性腸炎者可取急性期（ 發病3天以內） 大便濾液或離心上清液染色後用電鏡或免疫電鏡檢查；還可用免疫學的方法（如ELISA， 固相放射免疫法等）檢測糞便中病毒抗原， 血清中特異性抗體。 病毒RNA凝膠電泳， 可直接從糞便中提取RNA， 按特徵性RNA圖譜進行輪狀病毒電泳分型， 有長型和短型之分。 各種病原腸道感染患者的血清學檢查雖對臨床幫助不大， 但對流行病學調查和回顧性診斷頗有意義。 病原明確後可按病原學進行診斷， 如致病性大腸桿菌腸炎、空腸彎麴菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。

2．非感染性腹瀉： 根據病史、症狀及檢查分析可診斷為食餌性腹瀉、症狀性腹瀉、過敏性腹瀉等。

（五） 脫水的評估根據臨床表現、血液電解質及二氧化碳結合力測定， 判斷脫水程度、性質、電解質紊亂及酸中毒的情況。

以上就是對”小兒腹瀉診斷“的闡述， 希望對小兒腹瀉患者有所幫助。 因為寶寶還小胃腸道還沒有發育成熟， 父母們一定要科學合理的餵養， 少給寶寶吃冷飲等。