小兒腹瀉應該怎麼用藥

門診上經常遇到這樣的媽媽， 孩子因腹瀉來就診， 當問到寶寶用過藥沒有， 她會急切地告訴你三四種藥名， 甚至有的媽媽乾脆把家裡的藥全拿來了， 最多的有五六種之多；再問是怎樣給孩子服用的， 答案差別很大， 有的尚合理， 有的則不合理， 或者不科學， 令我們為孩子擔憂。 如何科學地為腹瀉小兒調整用藥， 不僅涉及到寶寶的消化道問題， 而且關係到每個寶寶能否正常地生長發育、健康成長的大問題， 所以， 媽媽們一定要重視。

那麼， 腹瀉是怎麼引起的呢？主要有三方面原因：

1.秋季腹瀉， 又叫小兒輪狀病毒腸炎，

這種病毒就是小兒腹瀉的主要病原之一， 它季節性強， 不分南北方， 每年秋冬季發病， 12月份達高峰， 多侵犯6～24個月的嬰幼兒。 由於該病常呈小流行， 因而此時兒科門診的小病號容易“紮堆兒”。 這種腹瀉起病急， 病情重， 它的特點有“三多”， 大便次數多、量多、水分多， 易致患兒脫水酸中毒， 危及生命。

2.細菌性☆禁☆感染， 這種腹瀉發病可急可緩， 多是衛生注意不夠， 導致病從口入。 其特點是大便次數多， 但每次量不多， 可見黏液或血絲。 病程可長可短， 若轉為慢性， 則危害較大， 影響寶寶的營養吸收。

3.飲食因素， 多見於人工餵養或添加輔食的小寶寶。

當然， 可能還有其他因素導致小兒腹瀉， 如氣候變化、水土不服等， 但無論怎樣， 媽媽們最好還是帶著孩子和便樣去醫院，

經醫生查體和大便化驗， 明確腹瀉原因， 對症用藥。

一般來講， 腹瀉嚴重的患兒需要靜脈輸液治療， 這裡我們只探討口服治療。 通常口服治療腹瀉的藥物包括以下幾類：抗生素類、黏膜保護劑、微生態製劑、中藥類等。 讓我們分別來認識一下。

一、抗生素類 這類藥主要針對細菌性腸炎， 品種很多， 選藥時醫生往往根據患兒的臨床特點和便檢結果， 並結合孩子的用藥史及過敏史等。 這類藥在臨床上的問題比較突出， 濫用現象諸多， 如家長心急， 擅自加大藥量；一種藥不行， 再加一種， 盲目聯合用藥；醫生開的藥不管用， 去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥， 造成重複應用；不規律用藥， 時服時停，

孩子成了試驗品。 這些做法都屬於濫用抗生素， 它最嚴重的後果是腸道菌群進一步紊亂， 耐藥細菌大量繁殖， 導致藥物難以控制的腸炎， 即抗生素相關性腹瀉。 因此， 非“細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫囑， 否則後患多多。

二、黏膜保護劑 這類藥顧名思義， 就是能覆蓋在腸黏膜上， 吸附病原體和毒素， 增強腸黏膜的屏障功能， 並阻止病原微生物的攻擊。 常用藥有思密達、必奇等。 服這類藥需注意它的用法， 一是空腹， 二要強調與水調和的比例。 空腹不是指飯前， 而最好在兩餐之間；怎樣與水調和， 務必認真閱讀藥物說明。 這兩條做好了， 會極大地減輕患兒症狀， 縮短病程。

三、微生態製劑 主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益於腸道正常菌群生態平衡的活菌製劑。

它能抑制病原菌的定植和侵襲， 調節恢復腸道的微生態， 從而控制腹瀉。 這類藥由於是活菌製劑， 切記不能用熱水送服和與抗生素同服。 另外， 這類藥重在調理， 如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉， 症狀遷延反復時， 可服用， 但療程要長。

四、中藥類 現有的許多中成藥製劑在臨床上都是行之有效的， 關鍵是如何提高寶寶服藥的依從性， 應避免飯後喂藥引起嘔吐， 或硬喂導致寶寶強烈逆反， 儘量尋求一些寶寶願意接受的辦法， 使順利喂藥成為可能。

由於藥物諸多， 服藥程式也有講究。 比如病毒性腸炎或水樣便， 則黏膜保護劑為必選， 最好單用；抗生素與微生態製劑同選時，

應錯開時間服用；西藥與中藥最好分開服用；慢性腹瀉長期服藥需注意藥物的副作用等等。 一句話， 強調對孩子的精心護理。

總之， 腹瀉患兒如果藥選對了， 用好了， 既能縮短療程又減輕孩子的痛苦， 也有利於他的生長發育。 此外， 對於腹瀉寶寶來說， 合理用藥很關鍵， 飲食調節也非常重要。 所以提醒非母乳餵養兒的媽媽在餵養過程中， 務必要掌握好餵養的時機和分寸， 輔食添加嚴格遵照循序漸進的原則， 防止寶寶稚嫩的胃腸再受到侵害。