小兒腹瀉的表現與治療要點

夏秋季腹瀉幾乎已成為寶寶腹瀉的一種疾病名稱， 可見此病發生之廣。

為何夏秋季寶寶易腹瀉

一、寶寶的胃腸道尚未發育成熟， 如果餵養不當， 易引起腹瀉。 比較多見的是人工餵養的寶寶蛋白質缺乏， 碳水化合物過多， 從而引起腸內發酵過程增加而大便過稀；食物過多過少、哺喂不定時， 過早餵食脂肪食物， 也都可引起消化功能紊亂。

二、在炎熱的日子裡飲水較多， 稀釋了胃酸， 病菌未能被胃酸殺死， 進入腸道而引起腹瀉。

三、寶寶免疫功能發育尚不完善， 一旦有消化道內和消化道外的致病性微生物侵襲，

容易引起感染， 消化道內的病原微生物更易引發腹瀉。 消化道內的感染往往是致病的微生物隨著被污染的食物或水進入消化道， 人工餵養、添加輔食的寶寶特別容易發生。

常見病原微生物

細菌性：以大腸桿菌為主， 痢疾桿菌、嗜鹽菌和沙門氏菌也較常見。

病毒性：病毒的種類很多， 以輪狀病毒最常見。 輪狀病毒性腹瀉大多發生於秋季， 冬季也有發生， 醫學上稱為“秋季腹瀉”。

據國內的調查資料， 寶寶腹瀉的致病原在某些省市以大腸桿菌居第一位；在有的省市則以輪狀病毒居第一位。

寶寶腹瀉的表現

輕型腹瀉：每日數次至十餘次， 大便稀， 有少量水， 呈黃色、黃綠色， 有少量黏液， 寶寶面色稍蒼白,脫水不明顯。

重型腹瀉：由輕型發展而成，

每日10餘次至40次， 便中水分增多， 呈黃綠色， 有腥臭味， 換尿布不及時的話會腐蝕臀部皮膚， 甚至使皮膚剝脫。 寶寶食欲差， 有的同時伴有嘔吐， 有不規則發熱， 嚴重的發高熱。 由於頻繁排泄水樣便， 寶寶迅速出現脫水、酸中毒和電解質紊亂。

中、重度脫水表現為皮膚彈性減退、前囟和眼窩下陷， 小便減少甚至無尿， 重度脫水可發生急性腎功能衰竭等嚴重併發症， 預後不良。 死亡率僅次於肺炎， 高居第二位。

寶寶腹瀉治療要點

＊母乳餵養。 母乳含有寶寶所需要的多種消化酶和抗體， 各種營養成分都非常適合孩子消化和吸收， 母乳餵養對寶寶的治療和預防都有好處。 夏秋季不宜斷奶。

＊不要濫用抗菌藥物。 寶寶腹瀉時，

目前有普遍濫用抗菌藥物的現象。 而實際上抗菌藥只對細菌性腹瀉有效。 如是病毒所致， 或由於飲食不當而引起的腹瀉， 抗菌藥物不但無效， 反而會殺死腸道內的“好”細菌， 引起菌群紊亂， 加重腹瀉。

＊患兒不必禁食。 以往對寶寶腹瀉， 比較強調孩子儘量少進飲食或乾脆禁食， 怕的是吃得多， 拉得更多。 近年來， 認為禁食有害無益， 特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下， 會加重脫水和酸中毒；如果寶寶處於饑餓狀態， 會引起腸蠕動增加和腸壁消化液分泌過多而加重腹瀉。 所以對沒有嘔吐症狀的寶寶不必禁食， 可吃流質或半流質飲食， 如易於消化的粥、稀麵糊等， 宜少量多餐。

＊重視補充液體。 寶寶腹瀉時不但容易脫水，

還會損失體內的電解質， 所以重視補充液體至關重要， 最合適的補液是世界衛生組織推薦的“口服補液鹽”， 可按包裝上的說明加入適量白開水， 分次飲用。

＊重型腹瀉。 必須及時去醫院治療。