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小兒腹痛家長不能掉以輕心

小兒尤其是嬰幼兒的急性腹痛會給醫生診斷帶來不少困難, 這是因為嬰幼兒不會訴說, 又不能合作, 而家長又往往疏忽, 不能仔細觀察孩子的腹痛情況, 提供不了詳細的病情, 甚至由於擅自給小兒服止痛藥, 更會造成嚴重的後果。

小兒腹痛的10種常見原因

1.腸痙攣

這是小兒時期多見的一種腹痛, 由於受涼、暴食、大量吃冷飲、嬰兒餵奶過量等原因引起腸壁肌肉強烈收縮所致。 由於是功能性障礙, 預後較好, 多數可不治自愈。 不同年齡其痙攣腸管的好發部位也不一樣。 小嬰兒好發在回腸未端;幼兒多發生在幽門、十二指腸和空腸上段;學齡兒童以乙狀結腸發生率最高。

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嬰幼兒不能自述腹痛, 只是表現為突然發作的陣發性哭吵, 有時從睡眠中哭醒, 每次發作幾分鐘到十幾分鐘, 時痛時止。 腹痛的程度不等, 重的可伴有四肢亂動、翻滾、面色蒼白、手足發涼。 學齡前兒童能夠訴說腹痛, 腹痛部位多在臍周, 呈陣發性, 間歇期無任何不適。 學齡兒童腹痛有輕有重, 但全身情況均較好, 隨著年齡的增長, 大多數兒童腹痛緩解或消失。

2.腸系膜淋巴結炎

多發生于感冒時, 除發熱、咽痛、流涕外, 患兒臍周有疼痛, 腹部也未捫及塊物, 待感冒好轉後, 腹痛會逐漸消失。

3.急性闌尾炎

這是小兒常見的急腹症。 開始是臍周疼痛, 幾小時後可以轉移到右下腹,

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疼痛持續不斷。 患兒多伴有噁心、嘔吐、食欲不振等胃腸道症狀, 均有發熱。 嬰幼兒陳述不清, 有時僅表現出胃腸道症狀。 因此凡小兒腹痛伴有發熱和胃腸道症狀時, 家長都要考慮到患急生闌尾炎的可能, 應及早送醫院就診。

4.腸蛔蟲症

多由於小兒不良的飲食衛生習慣所致。 患兒常有臍周疼痛, 面黃肌瘦, 腹痛不定時, 常可自行緩解。 還常有磨牙、睡眠不安、易怒等表現。 應用驅蟲治療後, 腹痛即可消失。

5.急性胃炎

由於飲食不當, 或感染了幽門螺旋桿菌引起中上腹疼痛伴有噁心、嘔吐、食欲減退、噯氣。 胃腸鋇餐或胃鏡撿查常可確診。

6.嵌頓疝

小兒以腹股溝斜疝多見。 當小兒站立或用力排便時在腹股溝內側出現一腫物,

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或僅表現一側陰囊增大, 若腫塊不能回納, 就會出現腹痛、腹脹和嘔吐, 時間長了, 腫塊表面發燙, 壓痛明顯, 必須及早送醫院救治。

7.腸套疊

急性腸套疊多見於肥胖健壯的2歲以內嬰幼兒, 為突然發病。 腸套疊可致腹部絞痛, 表現為原先安靜的患兒突然出現明顯煩躁不適, 可有全身強直。 雙腿向腹部屈曲, 表情痛苦, 症狀突發突止, 無法表達的小嬰兒則出現陣發性哭吵, 發作間隙表現正常或安靜入睡。 隨著病情進展, 腹痛間歇可出現淡漠、嗜睡。 常見嘔吐, 開始為不消化食物, 繼而吐膽汁樣物, 嘔吐後可有全身扭動, 屏氣表現。 腸套疊初期, 結腸蠕動增加, 腸腔內壓升高, 患兒排出少量正常糞便, 後期糞便中出現血跡, 隨之因腸缺血壞死而排出暗紅色血塊或果醬樣大便。

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慢性腸套疊多發生于兒童, 病期較長, 多在10~15天。 主要表現為腹部腫物, 偶有部分性腸梗阻症狀。 除腹痛外偶有嘔吐, 很少有血便, 症狀較緩和。 多為回結型腸套疊, 多繼發於腸管器質性病變, 如腫瘤、息肉、梅克爾憩室、闌尾內翻、蛔蟲症等。 腹軟不脹, 於右上腹觸及有彈性的腫物, 比較固定。

8.便秘

是小兒腹痛的常見原因之一。 由於患兒平時少吃蔬菜及飲水少, 致使便秘, 腸蠕動過多引起腹痛, 排便後腹痛即消失。

9.過敏性紫癜

近年小兒過敏性紫癜的發病率增多, 它是一種變態反應性疾病, 都伴有周身的症狀。 首先表現為皮膚紫癜, 面積大小不等, 表面紫紅色, 多分佈於四肢和臀部, 以踝、膝關節處明顯。

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在此基礎上出現腹部陣發性劇烈絞痛, 以臍周或下腹部明顯, 有壓痛, 但腹部軟。 可伴有腹瀉及輕重不等的便血, 大便為黑色或紅色。 它是因腸管內壁出血、水腫造成。 有的小兒還伴有關節腫痛, 甚至血尿等情況。

10、蕁麻疹

蕁麻疹可引起腹痛, 腹型蕁麻疹腹痛的特點往往與孩子進食魚、蝦、蛋類等具有過敏原的食物有關, 常在皮膚發生風疹瘙癢的同時出現臍周痛, 同時伴有嘔吐、腹瀉。

家長應該注意的問題

1.辯明腹痛原因, 採取緩解措施

遇到小兒劇烈腹痛, 家長不要過分緊張, 首要的問題是先確認引起腹痛的原因, 如果是腸痙攣發作引起的腹痛, 可直抱寶寶或使其仰臥于父母的膝上, 喂給適量溫開水, 讓寶寶在保暖的條件下入睡。 醒來即可恢復正常。腹痛劇烈時,可用溫暖的手按摩孩子的腹部,腹部放置熱水袋也可起到緩解作用。此外,蛔蟲引起的腹痛也可因腹部輕輕地按摩,蛔蟲會變得安穩,從而使腹痛得到緩解或消失。但是,若腹痛是由於急性炎症、梗阻或腸套疊引起則不能採取按摩和熱敷等方法處理。

特別提醒在腹痛原因未弄清楚前,切忌給寶寶亂用止痛藥,因為止痛藥會掩蓋腹痛的性質。事實上病情仍在發展,致使寶寶不能得到及時治療。

2.觀察腹痛情況,以便醫生診斷

家長在送患兒去診療前,應仔細瞭解並觀察腹痛的部位、性質、程度、持續時間以及其他伴隨症狀如噁心、嘔吐、腹瀉、便血、發熱等,以便正確向醫生反映。

特別提醒就診時家長要配合醫生,安慰孩子,讓孩子不要哭吵,使醫生能對患兒進行各種必要的撿查。

3.發現重危徵象,及時送院就診

家長要學會識別小兒腹痛的重危徵象。嚴重的腹痛多逐漸加重。小兒伴有面色蒼白、出冷汗、不吃、不玩、精神萎靡,有的還會發熱、嘔吐、便血等。

特別提醒出現這類情況,家長應及早帶患兒去醫院診治。

醒來即可恢復正常。腹痛劇烈時,可用溫暖的手按摩孩子的腹部,腹部放置熱水袋也可起到緩解作用。此外,蛔蟲引起的腹痛也可因腹部輕輕地按摩,蛔蟲會變得安穩,從而使腹痛得到緩解或消失。但是,若腹痛是由於急性炎症、梗阻或腸套疊引起則不能採取按摩和熱敷等方法處理。

特別提醒在腹痛原因未弄清楚前,切忌給寶寶亂用止痛藥,因為止痛藥會掩蓋腹痛的性質。事實上病情仍在發展,致使寶寶不能得到及時治療。

2.觀察腹痛情況,以便醫生診斷

家長在送患兒去診療前,應仔細瞭解並觀察腹痛的部位、性質、程度、持續時間以及其他伴隨症狀如噁心、嘔吐、腹瀉、便血、發熱等,以便正確向醫生反映。

特別提醒就診時家長要配合醫生,安慰孩子,讓孩子不要哭吵,使醫生能對患兒進行各種必要的撿查。

3.發現重危徵象,及時送院就診

家長要學會識別小兒腹痛的重危徵象。嚴重的腹痛多逐漸加重。小兒伴有面色蒼白、出冷汗、不吃、不玩、精神萎靡,有的還會發熱、嘔吐、便血等。

特別提醒出現這類情況,家長應及早帶患兒去醫院診治。

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