小兒腹痛家長不能掉以輕心

小兒尤其是嬰幼兒的急性腹痛會給醫生診斷帶來不少困難， 這是因為嬰幼兒不會訴說， 又不能合作， 而家長又往往疏忽， 不能仔細觀察孩子的腹痛情況， 提供不了詳細的病情， 甚至由於擅自給小兒服止痛藥， 更會造成嚴重的後果。

小兒腹痛的10種常見原因

1.腸痙攣

這是小兒時期多見的一種腹痛， 由於受涼、暴食、大量吃冷飲、嬰兒餵奶過量等原因引起腸壁肌肉強烈收縮所致。 由於是功能性障礙， 預後較好， 多數可不治自愈。 不同年齡其痙攣腸管的好發部位也不一樣。 小嬰兒好發在回腸未端；幼兒多發生在幽門、十二指腸和空腸上段；學齡兒童以乙狀結腸發生率最高。

嬰幼兒不能自述腹痛， 只是表現為突然發作的陣發性哭吵， 有時從睡眠中哭醒， 每次發作幾分鐘到十幾分鐘， 時痛時止。 腹痛的程度不等， 重的可伴有四肢亂動、翻滾、面色蒼白、手足發涼。 學齡前兒童能夠訴說腹痛， 腹痛部位多在臍周， 呈陣發性， 間歇期無任何不適。 學齡兒童腹痛有輕有重， 但全身情況均較好， 隨著年齡的增長， 大多數兒童腹痛緩解或消失。

2.腸系膜淋巴結炎

多發生于感冒時， 除發熱、咽痛、流涕外， 患兒臍周有疼痛， 腹部也未捫及塊物， 待感冒好轉後， 腹痛會逐漸消失。

3.急性闌尾炎

這是小兒常見的急腹症。 開始是臍周疼痛， 幾小時後可以轉移到右下腹，

疼痛持續不斷。 患兒多伴有噁心、嘔吐、食欲不振等胃腸道症狀， 均有發熱。 嬰幼兒陳述不清， 有時僅表現出胃腸道症狀。 因此凡小兒腹痛伴有發熱和胃腸道症狀時， 家長都要考慮到患急生闌尾炎的可能， 應及早送醫院就診。

4.腸蛔蟲症

多由於小兒不良的飲食衛生習慣所致。 患兒常有臍周疼痛， 面黃肌瘦， 腹痛不定時， 常可自行緩解。 還常有磨牙、睡眠不安、易怒等表現。 應用驅蟲治療後， 腹痛即可消失。

5.急性胃炎

由於飲食不當， 或感染了幽門螺旋桿菌引起中上腹疼痛伴有噁心、嘔吐、食欲減退、噯氣。 胃腸鋇餐或胃鏡撿查常可確診。

6.嵌頓疝

小兒以腹股溝斜疝多見。 當小兒站立或用力排便時在腹股溝內側出現一腫物，

或僅表現一側陰囊增大， 若腫塊不能回納， 就會出現腹痛、腹脹和嘔吐， 時間長了， 腫塊表面發燙， 壓痛明顯， 必須及早送醫院救治。

7.腸套疊

急性腸套疊多見於肥胖健壯的2歲以內嬰幼兒， 為突然發病。 腸套疊可致腹部絞痛， 表現為原先安靜的患兒突然出現明顯煩躁不適， 可有全身強直。 雙腿向腹部屈曲， 表情痛苦， 症狀突發突止， 無法表達的小嬰兒則出現陣發性哭吵， 發作間隙表現正常或安靜入睡。 隨著病情進展， 腹痛間歇可出現淡漠、嗜睡。 常見嘔吐， 開始為不消化食物， 繼而吐膽汁樣物， 嘔吐後可有全身扭動， 屏氣表現。 腸套疊初期， 結腸蠕動增加， 腸腔內壓升高， 患兒排出少量正常糞便， 後期糞便中出現血跡， 隨之因腸缺血壞死而排出暗紅色血塊或果醬樣大便。

慢性腸套疊多發生于兒童， 病期較長， 多在10～15天。 主要表現為腹部腫物， 偶有部分性腸梗阻症狀。 除腹痛外偶有嘔吐， 很少有血便， 症狀較緩和。 多為回結型腸套疊， 多繼發於腸管器質性病變， 如腫瘤、息肉、梅克爾憩室、闌尾內翻、蛔蟲症等。 腹軟不脹， 於右上腹觸及有彈性的腫物， 比較固定。

8.便秘

是小兒腹痛的常見原因之一。 由於患兒平時少吃蔬菜及飲水少， 致使便秘， 腸蠕動過多引起腹痛， 排便後腹痛即消失。

9.過敏性紫癜

近年小兒過敏性紫癜的發病率增多， 它是一種變態反應性疾病， 都伴有周身的症狀。 首先表現為皮膚紫癜， 面積大小不等， 表面紫紅色， 多分佈於四肢和臀部， 以踝、膝關節處明顯。

在此基礎上出現腹部陣發性劇烈絞痛， 以臍周或下腹部明顯， 有壓痛， 但腹部軟。 可伴有腹瀉及輕重不等的便血， 大便為黑色或紅色。 它是因腸管內壁出血、水腫造成。 有的小兒還伴有關節腫痛， 甚至血尿等情況。

10、蕁麻疹

蕁麻疹可引起腹痛， 腹型蕁麻疹腹痛的特點往往與孩子進食魚、蝦、蛋類等具有過敏原的食物有關， 常在皮膚發生風疹瘙癢的同時出現臍周痛， 同時伴有嘔吐、腹瀉。

家長應該注意的問題

1.辯明腹痛原因， 採取緩解措施

遇到小兒劇烈腹痛， 家長不要過分緊張， 首要的問題是先確認引起腹痛的原因， 如果是腸痙攣發作引起的腹痛， 可直抱寶寶或使其仰臥于父母的膝上， 喂給適量溫開水， 讓寶寶在保暖的條件下入睡。 醒來即可恢復正常。腹痛劇烈時，可用溫暖的手按摩孩子的腹部，腹部放置熱水袋也可起到緩解作用。此外，蛔蟲引起的腹痛也可因腹部輕輕地按摩，蛔蟲會變得安穩，從而使腹痛得到緩解或消失。但是，若腹痛是由於急性炎症、梗阻或腸套疊引起則不能採取按摩和熱敷等方法處理。

特別提醒在腹痛原因未弄清楚前，切忌給寶寶亂用止痛藥，因為止痛藥會掩蓋腹痛的性質。事實上病情仍在發展，致使寶寶不能得到及時治療。

2.觀察腹痛情況，以便醫生診斷

家長在送患兒去診療前，應仔細瞭解並觀察腹痛的部位、性質、程度、持續時間以及其他伴隨症狀如噁心、嘔吐、腹瀉、便血、發熱等，以便正確向醫生反映。

特別提醒就診時家長要配合醫生，安慰孩子，讓孩子不要哭吵，使醫生能對患兒進行各種必要的撿查。

3.發現重危徵象，及時送院就診

家長要學會識別小兒腹痛的重危徵象。嚴重的腹痛多逐漸加重。小兒伴有面色蒼白、出冷汗、不吃、不玩、精神萎靡，有的還會發熱、嘔吐、便血等。

特別提醒出現這類情況，家長應及早帶患兒去醫院診治。

醒來即可恢復正常。腹痛劇烈時，可用溫暖的手按摩孩子的腹部，腹部放置熱水袋也可起到緩解作用。此外，蛔蟲引起的腹痛也可因腹部輕輕地按摩，蛔蟲會變得安穩，從而使腹痛得到緩解或消失。但是，若腹痛是由於急性炎症、梗阻或腸套疊引起則不能採取按摩和熱敷等方法處理。

特別提醒在腹痛原因未弄清楚前，切忌給寶寶亂用止痛藥，因為止痛藥會掩蓋腹痛的性質。事實上病情仍在發展，致使寶寶不能得到及時治療。

2.觀察腹痛情況，以便醫生診斷

家長在送患兒去診療前，應仔細瞭解並觀察腹痛的部位、性質、程度、持續時間以及其他伴隨症狀如噁心、嘔吐、腹瀉、便血、發熱等，以便正確向醫生反映。

特別提醒就診時家長要配合醫生，安慰孩子，讓孩子不要哭吵，使醫生能對患兒進行各種必要的撿查。

3.發現重危徵象，及時送院就診

家長要學會識別小兒腹痛的重危徵象。嚴重的腹痛多逐漸加重。小兒伴有面色蒼白、出冷汗、不吃、不玩、精神萎靡，有的還會發熱、嘔吐、便血等。

特別提醒出現這類情況，家長應及早帶患兒去醫院診治。