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小兒腹痛的診斷標準

小兒突然腹痛是經常見到的情況。 引起急性腹痛的常見病有多種, 它們起病急、進展快。 因為嬰幼兒不會用言語準確表達, 所以給疾病的診斷帶來一定困難。 又因某些疾病一旦發病即應進行手術;而有些病在早期可以保守治療, 晚期則需手術切除部分器官才能治癒;還有些腹痛是通過藥物治療即可好轉。 故而不能隨便給孩子吃止痛藥, 這樣會掩蓋病情。 應學會通過小兒的各種異常表現, 來估計引起腹痛的可能原因, 及時做相應處理, 減少孩子的痛苦及不必要的損失。

小兒急性腹痛常見原因及其特點有如下幾種:

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1. 蛔蟲症。 此病患兒多有進食不講衛生的習慣, 飯前便後不洗手, 生吃水果沖洗不夠甚至不洗, 表現為平時雖吃飯正常但仍很消瘦。 當環境改變或小兒發燒、腹瀉、饑餓以及吃刺激性食物時突然腹痛, 孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白, 腹痛以肚臍周圍為重。 常伴有嘔吐, 甚至可吐出蛔蟲。 有時能自行緩解, 腹痛消失, 小兒顯得疲憊。 完全恢復後照常玩耍。 每次疼痛發作數分鐘, 這種疼痛可能不是每天發作, 也可每天發作數次。 給適當的驅蟲藥物如驅蟲淨, 按2.5-3毫克/千克體重給藥, 最大最不超過150毫克/次, 睡前一次頓服;或腸早清, 按說明服藥。 當出現便秘或不排便、腹脹、腹部摸到條索狀包塊時, 可能發生了蛔蟲性腸梗阻,

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則應到醫院進行輸液及灌腸等驅蟲治療。

2. 急性闌尾炎。 小兒各年齡均可以得此病, 而且比較常見。 起病較急, 腹痛以右下腹為重, 用手按小兒右下腹時會加劇孩子的哭鬧, 常伴有噁心及嘔吐, 然後出現發燒, 體溫可升高達39℃左右。 此時需到醫院進行治療, 因小兒闌尾炎的發展較快, 時間稍長有闌尾穿孔造成化膿性腹膜炎的可能, 而危及小兒生命。

3. 腸套疊。 腸套疊多發生於2歲以內的嬰幼兒。 其病變所在為腸管的一部分套入到鄰近的一部分腸腔內, 所以腹痛時可以在腹部觸到一固定性包塊, 壓痛明顯, 腹痛發作後不久就會嘔吐, 尤以在發病後2-12小時出現暗紅色果醬樣大便為特徵, 有時呈深紅色血水樣大便。

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如能早期發現, 到醫院進行充氣復位, 則可免除因套入部分的腸管受壓時間過久缺血、發生壞死而必須採取的手術治療。

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