小兒膝蓋痛莫忘股骨頭壞死

小兒股骨頭壞死並不少見， 多在4~8歲間發病， 男孩多於女孩。 小兒股骨頭壞死和成人股骨頭壞死的原因是不一樣的， 成人股骨頭壞死多是因創傷、激素等， 使股骨頭的血運遭破壞所致， 而小兒股骨頭壞死往往是因發育原因。 從兒童股骨頭血供特點來看， 4~7歲時， 只有一條髂外動脈供應股骨頭的血運， 一旦這條動脈受阻， 就無法形成側支迴圈。 7歲以後， 另一條動脈， 圓韌帶動脈形成， 股骨頭壞死率就下降了。 就好比一棵小樹， 如果只有一條根， 一旦這條根受傷， 小樹很容易死；如果有兩條根， 情況就會大不相同。

小兒股骨頭壞死的自然病程為2~3年， 待股骨頭血運重建後， 病變可自愈。 如治療不當或延誤治療， 患兒可以殘留畸形， 導致髖關節退行性關節病、股骨頭變形、髖關節疼痛， 甚至雙腿不等長和跛行等。 如果發現得早， 通過限制小兒劇烈活動、下肢牽引、佩戴矯型支具， 必要時手術治療， 可取得較好療效。 再配合藥物治療， 治癒後可不留任何後遺症。 一旦股骨頭變形、增大， 常需手術治療， 而且效果不是很滿意。 所以， 小兒股骨頭壞死的早期發現非常重要。

但是， 為什麼患兒常常訴說膝蓋疼， 而非髖部疼呢?這是因為， 支配髖關節和膝關節的痛覺神經都是閉孔神經， 小兒由於神經系統發育尚未完善， 不能正確分辨這種痛來自膝還是髖，

常把髖關節疼當作膝關節疼。

所以， 年輕的家長們應注意， 如果你的孩子說膝關節疼， 而膝關節又檢查不出毛病時， 不要忘了檢查一下孩子的髖部。 如果孩子的髖關節活動受限， 腹股溝壓痛， 一定要找專科醫生檢查髖關節， 千萬不要把病情耽誤了。