尚未入夏,兒科門診小兒細菌性痢疾患兒已有明顯增多趨勢.這是為什麼呢?原來,這與近年來兒童菌痢的特點有關.
1.發病年齡越來越小.近年來嬰幼兒菌痢有增多趨勢,這是因為嬰幼兒飲食趨於多樣化,有的嬰兒輔食增加過早,品種增加過多.例如剛剛滿月不久的嬰兒,家長就開始給孩子喂西瓜水、蘋果泥等,還有的家長過早地給孩子進食魚蝦、肉鬆等.這些食品在保存和餵飯過程中,很容易被病菌污染,因而增加了感染機會.
2.發病季節已不局限在夏秋季節.目前幾乎全年都可以見到菌痢,甚至冬天嬰兒菌痢也不少見,因為近幾年來水果、魚蝦等食品一年四季都可以吃到,在冬天吃西瓜而感染菌痢的嬰幼兒已屢見不鮮.
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3.兒童菌痢容易與普通的腹瀉混淆.年齡越小,其臨床症狀就越不典型.開始多為水樣便,常常伴有嘔吐,以後才出現大便次數增多,但大便量減少,變黏,出現黏液便等,反復發病的患兒還會出現脫肛的現象,如果不做大便化驗很容易漏診或誤診.因此,家長就診前最好留一點大便,在2個小時內拿到醫院檢查.
4.容易演變為慢性菌痢.一般菌痢病程如果超過兩個月即可診為慢性菌痢.慢性菌痢因為長期腹瀉,必然影響食物營養的消化與吸收,導致兒童生長發育障礙.
5.容易出現水、電解質紊亂和中毒症狀.小兒腸壁較成人薄,但血管豐富,一旦腸道感染,更易導致脫水和毒素的吸收,發生高熱、驚厥、神志障礙,甚至是中毒性菌痢而危及生命.所以,對於兒童菌痢要早治,千萬不可掉以輕心.
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6.孩子服藥困難,常常不能堅持足夠的療程.許多對成人療效不錯的藥物,如磺胺類(複方新諾明)、喹諾酮類(如氟呱酸)以及氨基糖甙類(慶大黴素、卡那黴素)藥物都不適合兒童使用.第三代頭孢(如菌必治)靜點效果不錯,但常常因為靜脈輸液帶來的恐懼而遭到患兒和家長的拒絕.
