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小兒蕁麻疹的原因及治療

小靚女珍珍2歲多了, 平時身體還可以, 就是常年濕疹不斷。 有一天吃了幾個蝦仁餡餃子, 不一會兒腦門就起了大塊的紅色丘疹, 還挺癢的。 珍珍的爸媽嚇壞了, 立即帶孩子去看病。 醫生分析道:珍珍病前體健, 沒有感染病史和前驅症狀;常年濕疹, 突發紅色丘疹;有癢感, 搔抓後會增多。 所以, 珍珍得了蕁麻疹可能性很大。

本病包括蕁麻疹、色素蕁麻疹和血管神經性水腫三種, 三者病情雖輕重不一, 但都是過敏體質惹的禍。

一、蕁麻疹

蕁麻疹也叫風疹塊, 是很常見的皮膚病。 約有15%~20%的人至少發生過1次。 皮疹為暫時性風團,

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常在數小時內消失。 伴有劇烈瘙癢, 可累及皮膚和黏膜。 反復發作是一個特徵。

1.原因

引起蕁麻疹的原因極為複雜, 常見的有以下幾方面:

食物過敏, 特別是動物蛋白性食物, 如魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、海味等;植物性的如茄子、竹筍、菠菜、香菇等;食物中的色素、調味品、防腐劑等, 都可引起某些寶寶發病。

藥物過敏, 不少藥物過敏引起蕁麻疹損害, 如青黴素、鏈黴素、痢特靈和止痛藥等。 其實由藥物所引起者應稱為藥疹, 歸入藥疹之中的一種類型。

感染, 各種感染均可發生本病, 其中包括細菌、病毒、寄生蟲等。 由於慢性病灶的存在, 皮疹也反復發作不愈。 常見的病灶如扁桃體炎、齒槽膿腫、蛀牙、中耳炎、慢性闌尾炎等。 這些病灶是釋放過敏原的發源地。

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吸入物, 各種有致敏作用的吸入物均可促發本病, 如吸入花粉、動物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰塵、特殊氣味等。

物理因素, 冷、熱、日光、摩擦等均可引起皮疹的發生。

精神因素, 情緒波動、精神緊張、抑鬱等都可誘發本病。

其他還有內分泌因素和遺傳因素等。

2.症狀

蕁麻疹常突然發生, 伴有劇烈瘙癢, 經數小時後逐漸消失, 不留任何痕跡。 皮疹為大小不等風團, 小如針尖大, 大者可達數釐米或更大, 偶有波及半側身體者。 皮疹呈淡紅、鮮紅、皮膚色或淡白色。 形狀不定, 有圓形、橢圓形、不規則形, 偶有皮疹上出現水皰。 發疹除劇癢外, 常有燒灼感、刺痛感。

如胃腸道被累及, 可出現噁心、嘔吐、腹痛與腹瀉等症狀。

如累及咽喉部, 可引起喉頭水腫,

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呼吸困難, 甚至窒息而危及生命。

3.治療

抗組織胺藥物, 這類藥品極多, 但作用相差不大。 分成兩類:一類常伴有嗜睡、口乾等副作用, 如賽庚啶、撲爾敏、苯海拉明等;另一類無明顯嗜睡等副作用, 如特非那定、息斯敏、克敏能等。 由於蕁麻疹劇烈瘙癢, 故用賽庚啶等效果更好。

麻黃素可收縮血管, 減少血清外滲, 配合應用抗組織胺藥治療, 效果更好。 但有高血壓和心臟病者應慎用。

氨茶鹼能穩定肥大細胞膜, 減少釋放組織胺等化學介質, 可阻止皮疹的發生。

維生素C、鈣劑激素等可選擇應用。

如有腹痛者, 除對症處理外, 中藥治療效果很好, 如肉桂、吳茱萸、白術、姜半夏、川朴、元胡索等。

局部瘙癢可用止癢藥物外用。

如有繼發細菌感染,

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應使用抗生素治療。 不過, 所有藥物均應在醫生指導下服用。

二、色素蕁麻疹

色素蕁麻疹又名肥大細胞病, 其發病原因尚不明確, 多在新生兒期或2歲內發病。 特點是起病時很像普通蕁麻疹, 或形成大水泡, 經數周後自然消失, 遺留直徑約0.5~1.5釐米的棕黃色斑痕。 皮疹以軀幹為主, 偶出現於四肢。 此種斑痕經搔抓後, 又可變成蕁麻疹;症狀反復發作, 但逐漸減輕, 至青春期自然痊癒。

病理改變以真皮內多形性肥大細胞浸潤為特點。 此種細胞在美蘭或姬母薩染色後, 可見細胞中充滿深染的大顆粒。 在全身肥大細胞浸潤的類型中, 不但有皮膚的改變, 還可見肝、脾和淋巴結增大, 長骨x線片顯示囊腫狀改變。

治療主要是預防繼發感染,

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局部可用廣譜抗生素軟膏。 皮疹廣泛並出現大水泡時, 應用腎上腺皮質激素, 可使症狀暫時緩解。

三、血管神經性水腫

血管神經性水腫為極度的蕁麻疹, 以大風團及局部水腫為其主要症狀。 水腫驟發驟消, 或癢或無, 以手指按之, 並不凹陷。 全身各處都可發生, 但以唇、舌、臉、手等處為最常見。 偶涉及喉頭, 發生喉頭水腫, 致呼吸道梗阻, 重者可危及生命, 須及時治療。 除口服藥物外, 還需吸氧, 並採用注射腎上腺皮質激素等綜合搶救措施。

冬去春來, 天氣乍暖還寒, 寶寶的內熱需要發洩, 如果興奮、勞累, 受涼“寒包火”, 又吃了點魚蝦等發性東西, 隱匿的過敏反應就會顯露出來, 這就是春季寶寶蕁麻疹的高發原因。 輕症蕁麻疹可以讓寶寶好好休息安靜下來;多飲些水, 多尿些尿,讓過敏物質儘快排出;重症蕁麻疹是急症,要立即就醫,不可耽誤病情。

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