小兒退熱“火候”很重要

把握退熱“火候”

體溫37.5℃～38℃為低熱， 39℃以上為高熱。 發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應。 這種反應有利於殲滅入侵的病毒和細菌， 從而有利於小兒的正常成長發育。 發熱的熱型及規律， 也有助於幫助醫生做出病因診斷， 比如午後潮熱盜汗， 可見於結核病。 因此， 一般發熱時見熱退熱， 反而不利於病情觀察。 因此， 一般的輕至中度發熱無需做退熱處理， 只要注意居室通風與合理休息， 適當補充水分、鹽分、糖分、維生素等便可。 但是體溫達到39℃以上就必須用藥。

退熱方法的選擇

對於高熱患兒， 除了藥物降溫外，

可應用物理降溫。 特別是當患兒體溫上升過快， 神志不清， 無從給藥之時， 易造成多汗虛脫時， 物理降溫非常必要。 具體方法是：①用35%～50%的酒精洗擦上、下肢兩側及背部， 重點為腋下、腹股溝， 為時約2～4分鐘， 以達退熱目的， 但要避免擦胸腹。 ②冰袋敷於頸項、頭頂、腋下、腹股溝等處。 兩者均需等半小時後測體溫以觀其效。 顯然， 物理降溫相對較為溫和， 而藥物降溫效果切實。 當物理降溫效果不佳時， 也需實施藥物降溫。 至於給藥途徑， 肌肉注射退熱較之口服為快， 可酌情選用。 方便小兒應用的鼻滴劑及塞肛的外用栓劑都有較快的退熱效果。

退熱藥物的選擇

乙醯氨基酚具有與阿司匹林相類似的較強退熱效果， 而且副作用較小，

成為目前臨床上最受歡迎的退熱藥。 百服甯、泰諾林、必理通之類均為其製劑， 其中的口服液及滴劑， 尤其適用于兒童。 退熱藥都有較大的副作用：刺激胃黏膜， 破壞食欲， 使胃潰瘍加重甚至出血， 引起胃腸長期少量出血並由此而導致缺鐵性貧血；引發血液疾病；損害肝臟和腎臟；嚴重過敏反應者， 表現為剝脫性皮炎合併肝腎中毒而致死， 因此， 在選用時要特別注意。