小兒的運動發育包括大運動和精細運動。 有些小兒因患某些先天性神經肌肉疾病， 出生後造成身體運動發育落後。 如果家長對小兒的發育過程缺乏瞭解就不能及早發現， 可能延誤疾病的治療， 而3歲以後的治療效果很差。
小兒的運動發育順序和規律
1.從上部到下部動作：最早發育的動作是俯臥抬頭， 此後俯撐、翻身、坐爬、站立、行走的動作是按一定順序發展起來的。
2.從大肌肉到小肌肉運動：最早發育的是頭部、軀體、雙臂、腰部等大肌肉運動， 此後是靈巧的手部小肌肉運動發育及準確的視覺動作。
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3.從中央到邊緣部位的運動：最早發育的是頭部、軀幹的運動， 此後是雙臂、腿部有規律的運動， 最後是手的精細運動。
測試大運動發育水準
抬頭：
* 1個月時下頜可以短暫地離開床面。
* 2個月俯臥時頭部能保持在中線上不再轉向一側， 下頜可以離開床面45度角。
* 3個月後在直立狀態時能豎直頭部， 自由地扭轉頭部四處張望。
翻身：
* 4-5個月時開始翻身。
* 6個月俯臥時前臂可以伸直， 手撐起， 胸及上腹部離開床面， 開始自己從俯臥位翻成仰臥位。
* 7個月後能自己從仰臥位翻成俯臥位。
坐立：
* 剛出生扶其肩部呈坐位時頭部完全往後仰。
* 3個月扶成坐位時頭部僅表現為輕微往後仰。
* 4個月把手成坐位時頭部不再向後仰。
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* 6個月把手成坐位時頭部主動離開床面抬起， 已經可以坐在童車或帶圍欄的椅子裡。
* 7個月時可以獨坐在床上， 但有時兩手向前支撐。
* 8個月時不再用手支撐即可以獨坐。
* 9個月時能平穩坐在床上10分鐘並保持平衡， 身體不倒。
* 10個月開始能坐得很穩， 並能從坐位換成俯臥位或由俯臥位換成坐位。
* 11個月獨坐時能左右轉動身體去取東西， 身體不倒。
爬行：
* 5-6個月俯臥時四肢亂動， 大人用手頂住腳掌心， 隨著蹬腿動作可以前進。
* 7-8個月後可以爬行自如。
站立：
* 5-6個月時扶站下肢可以支撐身體。
* 7個月時扶站能高興地跳動。
* 9個月時能自己扶著東西站立。
* 10-12個月時能自己獨立站一會兒。
行走：
* 10-11個月時能夠自己扶著東西行走。
* 12個月時牽著小兒一隻手即能行走，
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* 15-18個月後小兒走路較穩， 隨後活動量明顯增大。
* 21個月時小兒已經能用腳尖走路。
跑步：
* 18個月時小兒行走加快， 開始會跑但還不熟練。
* 24個月時能連續跑5-6米左右。
* 30個月時跑得較穩， 動作較協調， 並在起跑時手的姿勢正確， 但不能保持到最後。
* 36個月時跑步姿勢基本正確， 30秒可跑35-40米左右。
跳躍：
* 24個月開始學會跳， 雙腳能夠跳離地面， 進而雙腳能連續跳， 最多可以連續跳10次。
* 30個月時能夠雙腳連續向前跳3-4米遠， 原地跳10-20次， 還可從樓梯的最後一個臺階跳下來。
上下樓梯：
* 18個月開始在別人的幫助下能上下樓梯。
* 24個月時能夠獨立上下樓梯。
* 36個月上樓梯時一步一個臺階， 下樓時兩步一個臺階。
測試精細運動
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抓握動作：
* 剛出生時有握持反射， 即大人用手指或撥浪鼓觸碰小兒手掌即出現握拳動作， 1個月內攥得很緊(拇指放在其他手指的外面)。
* 2個月時用撥浪鼓柄碰手掌， 能握住撥浪鼓2-3秒鐘不鬆手。
* 3個月時握持反射消失， 將撥浪鼓柄放在小兒手掌中， 能握住數秒鐘。
抓住動作：
* 3個月仰臥時能用手指抓自己的身體、頭髮和衣服。
* 4個月手與撥浪鼓接觸時， 手會主動張開來抓， 並握住、搖動及注視撥浪鼓。
* 5個月時能抓住近處的玩具。
* 6個月時能兩隻手同時各抓住一個小玩具。
* 7個月時能伸手抓住遠一些的玩具。
耙弄動作：
* 6個月時起能夠伸手去觸摸小玩具並抓住拿起來， 而不僅僅是接觸。
* 7個月時所有的手指都可彎曲地做耙弄、搔抓的動作，
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倒手動作：
* 7個月時先給一個小玩具， 待拿住後再給另一個玩具， 會把第一個玩具換到另一隻手裡， 再去接第二個玩具。
* 8個月後倒手的動作更加熟練。
對捏動作：
* 8個月起逐漸形成拇指和其他手指， 特別是拇指和食指的對捏。 如果將一粒小丸放在桌面上， 能用拇指和其他手指捏起小丸。
* 9個月時將小丸放在桌面上， 能用拇指和食指捏起小丸。
* 10個月時能用拇指和食指的指端捏起小丸， 動作比較熟練、迅速。
* 12個月時給一粒小丸， 會捏起並往瓶子裡投放， 但不一定準確。
翻書動作：
* 15個月開始在大人鼓勵下出現翻書動作。
* 24個月時能用手撚書頁， 每次一頁， 可以連續翻3次以上。
折紙動作：
* 24個月時會將一張紙折成兩折或三折， 但不成規則。
* 30個月時能將紙疊成方塊，邊角基本整齊。
* 36個月時能折正方形、長方形和三角形，邊角整齊。
運動發育異常的5個信號
1.身體發軟
正常的小兒剛出生時，在仰臥時四肢屈曲，而先天性肌肉病、先天性重症肌無力等患兒，出生後卻表現為四肢鬆軟，好似“平攤”在床上。而且，不僅肢體活動少，活動幅度也小，學會抬頭的時間明顯過晚。
2.踢蹬動作明顯少
正常的小兒在出生後常常做踢蹬動作，並兩側交替進行。腦癱患兒在3-4個月時踢蹬動作明顯少於正常的小兒，而且很少出現交替動作。患兒的上肢常常向後伸，也不會向前伸取物，會坐、會走的時間明顯落後于同齡小兒。良性先天性肌遲緩症患兒雖然會坐的時間不延遲，但會走的時間卻相當晚。
3.行走時步態異常
先天性髖關節脫位雖然不會使小兒學會走路的時間延緩，但患兒在行走時表現出異常的步態，好似鴨子走路。
4.兩側運動不對稱
身體兩側運動明顯不對稱，常常提示運動功能異常。正常的小兒在6個月時，當用一塊深色手帕蒙住他的臉，會用手抓掉手帕。當壓住一側上肢時，也會用另一隻手去抓。分別按住小兒的兩側上肢，如果一側總是不能將手帕抓掉，提示這一側上肢有癱瘓的可能。分別撓小兒的兩側腳心，如果一側總是活動度小或不活動，提示該側下肢有癱瘓的可能。
5.不會準確抓握眼前的玩具
一般4-5個月的小兒已經會抓玩具，7個月時還會將玩具從一隻手換到另一隻手。如果一直不會準確抓握眼前的玩具，提示有運動障礙，但也可能與智力發育落後及視覺障礙有關。
小提示：
1.有些小兒運動發育落後不一定是異常情況。如果從一出生就把肢體包裹得很緊，就會限制活動，造成發育落後。另外，對小兒缺乏訓練也會影響運動發育。
2.雖然小兒的運動發育遵循著一定規律，但還是有一定的個體差異。比如，小兒學會獨走的時間不僅與運動發育有關，還與心理及氣質特點也有一定關係。有些小兒膽小或特別小心，學會走路的時間相對會晚一些。
3.雖然所有小兒運動發育的順序是一樣的，但發育速度卻不盡相同，在每個運動項目上的發育都存在著或多或少的差異。(文/劉敏娜 兒科主任醫師）
( ---- 媽咪愛嬰網 )
但不成規則。* 30個月時能將紙疊成方塊，邊角基本整齊。
* 36個月時能折正方形、長方形和三角形，邊角整齊。
運動發育異常的5個信號
1.身體發軟
正常的小兒剛出生時，在仰臥時四肢屈曲，而先天性肌肉病、先天性重症肌無力等患兒，出生後卻表現為四肢鬆軟，好似“平攤”在床上。而且，不僅肢體活動少，活動幅度也小，學會抬頭的時間明顯過晚。
2.踢蹬動作明顯少
正常的小兒在出生後常常做踢蹬動作，並兩側交替進行。腦癱患兒在3-4個月時踢蹬動作明顯少於正常的小兒，而且很少出現交替動作。患兒的上肢常常向後伸，也不會向前伸取物，會坐、會走的時間明顯落後于同齡小兒。良性先天性肌遲緩症患兒雖然會坐的時間不延遲，但會走的時間卻相當晚。
3.行走時步態異常
先天性髖關節脫位雖然不會使小兒學會走路的時間延緩，但患兒在行走時表現出異常的步態，好似鴨子走路。
4.兩側運動不對稱
身體兩側運動明顯不對稱，常常提示運動功能異常。正常的小兒在6個月時，當用一塊深色手帕蒙住他的臉，會用手抓掉手帕。當壓住一側上肢時，也會用另一隻手去抓。分別按住小兒的兩側上肢，如果一側總是不能將手帕抓掉，提示這一側上肢有癱瘓的可能。分別撓小兒的兩側腳心，如果一側總是活動度小或不活動，提示該側下肢有癱瘓的可能。
5.不會準確抓握眼前的玩具
一般4-5個月的小兒已經會抓玩具，7個月時還會將玩具從一隻手換到另一隻手。如果一直不會準確抓握眼前的玩具，提示有運動障礙，但也可能與智力發育落後及視覺障礙有關。
小提示：
1.有些小兒運動發育落後不一定是異常情況。如果從一出生就把肢體包裹得很緊，就會限制活動，造成發育落後。另外，對小兒缺乏訓練也會影響運動發育。
2.雖然小兒的運動發育遵循著一定規律，但還是有一定的個體差異。比如，小兒學會獨走的時間不僅與運動發育有關，還與心理及氣質特點也有一定關係。有些小兒膽小或特別小心，學會走路的時間相對會晚一些。
3.雖然所有小兒運動發育的順序是一樣的，但發育速度卻不盡相同，在每個運動項目上的發育都存在著或多或少的差異。(文/劉敏娜 兒科主任醫師）
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