小兒過敏性紫癜 兒童過敏性紫癜的症狀

過敏性紫癜屬過敏性血管炎範圍， 於19世紀30年代和70年代由許蘭氏和亨變壓諾氏先後描述， 故又名許蘭-亨諾氏血管炎。 過敏性紫癜是一種季節性比較強的疾病， 冬春季節交替的時候， 患過敏性紫癜的孩子就明顯增多了。 多發於3—10歲的兒童。

兒童過敏性紫癜的症狀

最為典型的症狀是在四肢， 尤其表現為雙下肢、臀部皮膚的出血點和瘀斑， 可同時伴發頭皮、手足、眼眶周圍的水腫;有的孩子會有消化道症狀， 如噁心、嘔吐、腹痛， 甚至大便帶血、嘔血現象;除此以外， 還可出現關節腫脹、疼痛;少部分孩子經過檢查後會發現腎臟也受到牽連，

導致紫癜性腎炎。 過敏性紫癜容易反復發作， 無傳染性。

據研究， 過敏性紫癜和患兒的過敏性體質有關。 附著在灰塵上的細菌、海鮮類食物、動物皮毛、冷空氣、花粉和含有抗生素等成分的藥物等， 都會造成過敏性紫癜發作。

兒童過敏性紫癜的預防

1、注意防寒保暖， 預防感冒;

2、忌食辛辣食物及刺激性食物、海鮮類等;

3、飲食宜富於營養， 易於消化， 多吃新鮮蔬菜、水果;

4、注意運動鍛煉， 增強體質， 提高機體抗病能力。

5.注意休息， 避免勞累， 避免情緒波動及精神刺激。 防止昆蟲叮咬。 去除可能的過敏原。

兒童過敏性紫癜的治療

1.無特效療法：急性期應臥床休息， 尋找致敏因素， 對可疑的食物或藥物， 應暫時不用，

或對可疑的食物， 在密切觀察下， 從小量開始應用， 逐漸增加。

2.一般療法：

(1)蘆丁和維生素C：作為輔助劑應用， 一般劑量宜大， 維生素C以靜脈注射為好。

(2)抗組胺類藥物：可選用鹽酸異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、苯噻啶、去氯羥嗪(克敏嗪)或特非那定片等。 亦可用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射， 但其療效不定。 撲爾敏：8mg， 3次/d， 口服;息斯敏：10mg， 2次/d， 口服。

(3)止血藥：卡巴克洛(安特諾新， 安絡血)10mg， 2～3次/d， 肌注， 或用40～60mg加入葡萄糖溶液中靜滴。 酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g， 肌注， 2～3次/d或靜注。 如有腎臟病變者抗纖溶藥應慎用。

3.有腎功能損害病人改善腎臟微循環：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹參注射液， 靜脈滴注， 10d為一療程， 每月1～2次。

4.免疫抑制劑：過敏性紫癜併發腎炎， 對激素療法不佳或病情遷延者可加用免疫抑制劑，

一般常和激素合用， 可選用環磷醯胺、硫唑嘌呤等， 但應注意併發感染。

5.腎上腺皮質激素：抑制抗原-抗體反應， 具有抗過敏及改善血管通透性作用。 對關節型、腹型和皮膚型療效較好， 但激素對腎臟病損無效， 也有人認為不能縮短病程， 一般用潑尼松(強的松)30mg/d， 分次口服， 如1周皮疹不退， 可加至40～60mg/d， 症狀控制後逐漸減量直至停用， 也可以用氫化可的松100～200mg/d， 病情好轉後改用口服。

6.抗凝治療：對急進性腎炎、腎病綜合征病例， 除用皮質激素、環磷醯胺(CTX)外， 還可用抗凝治療， 如肝素10～20U/(kg·h)×4周， 使APTT維持至正常值的1.5～2.0倍。

7.其他：目前， 國外有報導對於激素和免疫抑制劑無效的嚴重的過敏性紫癜患者， 氨苯碸可能是一種有效的治療藥物。 治療劑量為100mg/d，

在治療前應檢查G-6-PD水準。 治療期間應注意血正鐵血紅蛋白水準。 一般治療2周後， 其典型症狀可基本控制。 國內尚未見報道。

如何減少過敏性紫癜復發

多數過敏性紫癜發作1次後可痊癒， 但也有約1/3的病例具有反復發作的傾向， 有的慢性病情遷延可長達一年甚至數年。 頻繁的復發對孩子的身心都可造成嚴重的影響。 該如何減少過敏性紫癜復發呢?

1、控制飲食：通過抽血篩查過敏原， 在一定時期內避免攝入易致敏的食物， 同時少吃海鮮、水果之類的生冷物， 如蝦蟹、香蕉、芒果等， 杜絕辛辣刺激性食品， 以及孩子們最愛的零食。

2、合理休息：劇烈運動、過度疲勞都可導致復發， 因此急性發病期的孩子應絕對臥床休息。 病情緩解並穩定以後，

可以適當活動， 但孩子活潑、愛動、易興奮， 家長應注意合理的安排休息時間。

3、防治感染：是避免復發的一個重要因素。 病毒、細菌、支原體等各種病原體的感染都可以引起病情復發， 如感冒、扁桃體炎、支氣管炎、胃炎甚至蛔蟲等。 平時生活中應注意開窗通風、避免受涼、定期驅蟲、積極治療感染灶。

4、心理輔導：過敏性紫癜反復發作， 影響孩子的學習和生活， 使孩子和家長都易產生焦慮甚至恐懼的心理。 家長首先應消除不良情緒， 樹立積極的心態， 多鼓勵、安慰孩子。 在病情有變化或復發時， 可適當轉移孩子的注意力， 以消除煩躁、不耐煩的情緒以配合治療。