小兒過敏性紫癜

小兒過敏性紫癜是什麼

小兒過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒症或Henoch-Schönlein綜合征。 這是一種較常見的毛細血管變態反應性疾病， 病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關節及腎臟等部位的毛細血管壁， 使其滲透性和脆性增加， 以致造成出血症狀。

起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。 表現為皮膚瘀點， 多出現于下肢關節周圍及臀部， 紫癜呈對稱分佈、分批出現、大小不等、顏色深淺不一， 可融合成片， 一般在數日內逐漸消退， 但可反復發作；病人可有胃腸道症狀， 如腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛等；可有關節疼痛；腎臟症狀，

如蛋白尿、血尿等， 多見於兒童。 治療包括盡力找出過敏原因並加以避免；使用抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏等及糖皮質激素等。

小兒過敏性紫癜的病因

1.感染

如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等， 半數病兒童發病前1～3周有上呼吸道感染史。

2.食物

如魚、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆製品、韭菜、牛肉乾等， 都能引起過敏性紫癜的發病， 或者使已經治療好轉者復發。

3.藥物

如青黴素、磺胺類藥物、生物製劑、各種預防針、血漿製品、血液等。

4.毒素

如蜂、蛇、蠍子、蚊蟲咬傷等， 也可能引起發病。

5.某些異物

如花粉、柳絮、寵物的皮毛， 以及油漆、汽油、塵埃、化學物品、農藥、化學纖維等等， 患兒都可以因為接觸而發病。

過敏性紫癜臨床表現

好發於3～10歲兒童， 小兒過敏性紫癜發病較急， 孩子或家長首先看到的通常是皮膚紫癜， 大多開始出現在雙側小腿， 踝關節周圍， 有時還伴有蕁麻疹， 病情較重的孩子上肢、胸背部也可出現出血點， 甚至會有大片瘀斑或血性水泡。 紫癜的特徵是高出皮膚、大小不等、呈紫紅色、壓之不退色的出血點。 一般1～2周消退， 也可反復出現或遷延數周、數月不退。 其次是有關節疼痛， 有2/3左右患兒會發生關節紅腫疼痛， 不能走動。 多見於踝關節、膝關節， 甚至部分患兒出現關節腔積液。 關節腫脹的特點是消退後不留後遺症。

還有少數患兒出現臍周疼痛、嘔吐， 甚至便血、腸套疊。

另有30%的患兒會出現腎臟損害， 如血尿、蛋白尿或管型尿，

這種較嚴重的表現稱為紫癜性腎炎， 一般發生在病後2～4周。 腎炎發病輕重不一， 多數為輕型， 通常不治自愈， 少數可出現腎功衰竭、尿毒癥。

過敏性紫癜怎麼治療

對於小兒過敏性紫癜， 目前多採用中西醫結合治療， 取得了一定的效果。 主要是給與清熱涼血辯證施治和對症治療， 如選用抗過敏藥物、應用免疫抑制劑等；如果有感染， 還會選用抗菌素；腹痛者， 則用激素治療；關節痛者給予解痛等對症處理。 其目的是減少毛細血管的滲出， 緩解過敏症狀， 把併發症的危險降到最低點。

那麼， 從家長和孩子配合治療的角度來講， 調節飲食在小兒過敏性紫癜的治療中就顯得尤為重要了。 首先應給予免動物蛋白的飲食， 也就是素食。

食物中不要有雞、鴨、魚、蝦、牛奶或各種肉類。 經過治療紫癜消失1個月後， 才可恢復動物蛋白的飲食， 恢復的原則是含動物蛋白的飲食一樣一樣地逐步添加。 3天加一種， 吃後無過敏反應再加第二種、第三種。 這樣既保證了安全， 也有利於發現過敏原為何種動物蛋白。

其次， 治療期間患兒應控制自己不要到冷空氣或人群密集環境中去， 避免劇烈運動、過度疲勞， 杜絕感染機會。 因為， 病毒或細菌的感染可導致紫癜的復發， 一般3個月內患兒情況平穩， 以後復發的機會很少。 如果紫癜遷延不愈， 超過3個月， 復發機率就會增多。

過敏性紫癜治療藥物

1、抗過敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。

2、降低血管通透性藥物：安絡血、蘆丁、維生素C。

3、血小板聚集抑制藥：潘生丁。

4、腎上腺皮質激素：氫化可的松、強的松（潑尼松）、地塞米松。

5、對於腎型或強的松治療不佳者， 還採用免疫抑制劑（如環磷醯胺、硫唑嘌呤等化療藥物。

過敏性紫癜緊急處理

由於體質的原因， 過敏性紫癜患者易受環境變化的影響， 如天氣變冷、勞累、生氣、感冒、吃引起過敏的食物等， 遇到這些情況常會導致病情加重， 而且會反復發生。

因此， 在治療過程中首先應積極避免這些情況， 注意保暖， 避免勞累、生氣， 防止感冒， 不吃可能引起過敏的食物和藥物；其次， 在遇到病情反復的時候要查找原因， 消除它們的影響；第三， 要繼續服用治療過敏性紫癜的藥物， 病情在一周左右會逐漸好轉。