(一)發病原因
1.中醫學認為, 本病為病邪侵擾機體, 損傷脈絡, 離經之血外溢肌膚粘膜而成。 其病因以感受外邪、飲食失節、瘀血阻滯、久病氣虛血虧為主, 臨床以陽證、熱證、實證為多, 若遷延不已, 反復發作則表現為虛症及虛實夾雜之證。 過敏性紫癜初起系感受外邪, 灼傷血絡所致, 甚則導致熱毒內盛, 迫血妄行。 若日久不愈, 或反復發作, 則又表現為氣血虧虛, 瘀阻脈絡, 成難治之症。
2.西醫認為, 過敏性紫癜屬於自身免疫性疾病, 由於機體對某些過敏物質發生變態反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高,
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(1)感染因素 最常見的細菌感染為β溶血性鏈球菌, 其次為金黃色葡萄球菌、結核桿菌、傷寒桿菌、肺炎球菌和假單胞菌等, 以上呼吸道炎較為多見, 也可見於肺炎、扁桃體炎、猩紅熱、菌痢、尿路感染、膿皰瘡、結核及病灶感染(皮膚、牙齒、口腔、中耳)等。 病毒感染中有風疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。 寄生蟲感染也可引起本病, 以蛔蟲感染多見, 還有鉤蟲、鞭蟲、絛蟲、血吸蟲、陰☆禁☆道滴蟲、瘧原蟲感染等。
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(2)食物因素 主要是動物性異性蛋白對機體過敏所致, 魚、蝦、蟹、蛤、蛋、雞和牛奶等均可引起本病。
(3)藥物因素 如氯黴素、鏈黴素、異煙肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺類等藥物均有引起本病的報導。
(4)其他因素 昆蟲咬傷、植物花粉、寒冷、外傷、更年期、結核菌素試驗、預防接種、精神因素等均可引起。 另外在血液透析病人、淋巴瘤化療後病人及Guillain-Barre綜合征病人中, 也有引起過敏性紫癜的報導。
3.本病的病變範圍相當廣泛, 可累及皮膚、關節、胃腸道、腎臟、心臟、胸膜、呼吸器官、中樞神經系統、胰腺、睾丸等。
(二)發病機制
在上述因素的致敏作用下, 體內發生變態反應, 其機制有如下可能:
1.速髮型變態反應 致敏原進入機體後, 與體內蛋白質結合形成抗原,
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2.抗原-抗體複合物反應 這是主要發病機制。 致敏原刺激漿細胞產生IgG(也產生IgM和IgA), 後者與相應抗原結合形成抗原抗體複合體,
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3.細胞因數的作用 已有報導過敏性紫癜患者血清中TNFα和可溶性TNF受體(sTNFR)在正常範圍, 而sIL-2R水準升高。 在伴有腎臟損傷的過敏性紫癜患者腎局部組織細胞中, 有多種致炎因數如IL-1α、IL-1β、TNF-α和LT等的表達。 最近又有報導過敏性紫癜患者尤其是急性期血清中IL-4水準明顯升高, 是正常人水準上限的5~40多倍,
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