小兒過敏性鼻炎症狀

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前鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫， 大量清水樣分泌物， 若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。 由於鼻塞患者不得不用口呼吸， 因此從口腔直接吸入的變應原較多， 從而使哮喘加重。 特應性兒童暴露于特殊的變應原愈多， 對它發生過敏的機會愈大。

噴嚏、鼻癢、流清涕和鼻塞是變應性鼻炎的四大症狀。 噴嚏多於剛睡醒時發作， 鼻塞常隨體位變動而改變。 鼻癢是過敏的特徵性表現， 使小兒不斷用手指或手掌上下揉擦鼻前部。 不少兒童因鼻癢常作歪口、聳鼻等奇異動作。 較大兒童自訴嗅覺也喪失。 鼻涕為清水樣， 亦可因鼻塞或繼發感染而變稠。

兒童還可見眼眶下有灰藍色環形暗影和皺褶稱變態反應性著色(allergic shiners)。 這是由於鼻甲腫大壓迫蝶齶靜脈叢， 引起眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血所致， 也是特應性兒童眼鼻過敏的一個特徵性表現。 本病嬰兒表現多不典型， 常以鼻塞為主。

此外， 患兒還常常存在著鼻道高反應性， 因而對於各種非特異性刺激容易發生反應。

1、仔細詢問病史 以便將本病與其他慢性鼻疾患相區別。

2、檢查EOS 以鼻黏膜拭子塗片染色， 然後仔細檢查EOS， 如EOS≥5%有助於變應性鼻炎的診斷， 但對3月以下的幼嬰不具診斷意義。

3、血清IgE檢測 在兒童特別是1歲以下的小兒， 總IgE稍有升高就提示很可能具變態反應性或寄生蟲感染， 而特異性IgE的檢測則對明確病因有好處。

4、皮膚試驗 是明確病因的一個安全而簡單的方法， 且出結果快， 很有實用價值。 但應結合病史、體檢和其他檢查解釋皮試的結果。

經上述檢查後仍不能明確診斷， 可進行眼結膜和鼻黏膜激發試驗，

5、過敏性鼻炎新的診斷方法

(1)取鼻分泌物塗片查嗜酸細胞。

(2)取鼻黏膜組織活檢， 在電鏡下檢查異染細胞， 包括嗜堿粒細胞和肥大細胞。

(3)測定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病變的性質。

(4)鼻的沖洗或抽吸物， 能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。

(5)測定鼻黏膜血流量、溫度等。