行為療法
1、設置日程表
從治療第一天起, 要求家長為患兒設置日程表, 以便每天進行記錄(可使用日曆)。 當尿床時, 努力尋找可能導致尿床的因素, 並記錄在日程表上, 如未按時睡眠, 睡前過於興奮, 白天過於激動, 傍晚液體攝入量太多等。 當患兒無尿床時, 便把一顆星畫在日程表上, 並予口頭表揚或物質獎勵。 每週與醫師會晤一次。
2、建立條件反射
從治療開始起, 要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前, 提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒, 起床排尿, 使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現,
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3、膀胱功能鍛煉
督促患兒白天多飲水, 儘量延長兩次排尿的間隔時間, 促使尿量增多, 使膀胱容量逐漸增大, 鼓勵患兒在排尿中間, 中斷排尿, 數1至10, 然後再把尿排盡, 以提高膀胱括約肌的控制能力。
藥物治療
服用氯丙咪嗪, 每天睡前1小時服藥1小時服藥1次, 7歲以下者, 每次10+20同一船廠見效後持續服藥3個月, 然後逐漸減量, 用同樣的劑量每2天睡前服藥一次, 持續一個半月。 再以每3天服藥一次, 持續一個半月, 以至停藥, 總療程6個月。
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採用小劑量氯丙咪嗪配合治療。 其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽鹼能作用, 使膀胱容量擴大, 並可刺激大腦皮層, 使患兒容易驚醒而起床排尿。 在使用過程中發現個別患兒在治療開始時, 可出現睡眠不安, 胃口下降, 容易興奮的現象, 一般未經處理約1-2周可自行消失。
如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉, 千萬不可中斷訓練, 否則已經建立起來的條件反射就會消失, 以致前功盡棄。 這也提示, 在遺尿症的整個治療過程中, 鞏固治療具有重要價值。
此外, 還可以採用如下措施:
1、調整飲食
每天下午4點以後少飲水, 晚飯最好少吃流質, 宜偏鹹偏幹些, 臨睡前不要喝水(夏天除外), 也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶, 以減少夜裡膀胱的貯尿量。
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2、建立合理的生活制度
應該使孩子的生活、飲食起居有規律。 應避免孩子過度疲勞及精神緊張。 最好能堅持睡午覺, 以免夜間睡得太熟, 不易被大人喚醒起床小便。
3、睡前不宜過分興奮
應養成孩子按時睡眠的習慣, 睡前家長不可逗孩子, 不可讓孩子興奮, 不可讓孩子劇烈活動, 不可看驚險緊張的影視片, 以免使孩子過度興奮。
4、臨上床前把小便排乾淨
要養成孩子每天睡前把小便排乾淨徹底的習慣, 以使膀胱裡的尿液排空。 有條件的家庭, 應盡可能在臨睡之前給孩子洗澡, 使其能舒適入睡, 這樣可減少尿床。
5、及時更換尿濕的被褥衣褲
孩子睡覺的被褥要乾淨、暖和、尿濕之後, 應及時更換, 不要讓孩子睡在潮濕的被褥裡,
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必須指出, 遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。 如果家長不顧及患兒的自尊心, 採用打罵、威脅、懲罰的手段, 會使患兒更加委屈和憂鬱, 加重心理負擔, 症狀不但不會減輕, 反會加重。 我們認為, 對待遺尿症的患兒, 只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療, 這一點甚為重要, 是治療成敗的先決條件。