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小兒鋅缺乏症應該做哪些檢查?

評價體內鋅的營養狀況仍較困難。 目前在臨床診斷中, 敏感而特異的鋅營養狀況的評價標準仍然不充分。 測定血清(漿)鋅、白細胞鋅、紅細胞鋅、發鋅、尿鋅及唾液鋅, 都曾作為鋅的營養狀況的評價指標, 但均未形成一致意見, 因為都不是十分理想的評價指標。

1.血清(漿)鋅 目前臨床上血清(漿)鋅的測定是比較常用的指標。 正常值為13.8µmol/L(11.5~22.95µmol/L)。 由於血清鋅主要與白蛋白結合, 故肝腎疾病、急慢性☆禁☆感染、應激狀態和營養不良等均可導致鋅濃度下降, 此外還受環境、近期飲食含鋅量的影響;急性缺鋅時因組織分解增加,

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血鋅水準仍可在正常範圍內。 因而測定時需排除各種干擾因素。

2.發鋅 發鋅可作為慢性鋅缺乏的參考指標, 具有採樣無痛苦、樣品易保存和運輸、檢測方法簡便的優點, 但受頭髮生長速度、環境污染、洗滌方法、採集部位的影響, 故誤診率和漏診率可高達20%~30%, 因而並非是判斷鋅營養狀況的可靠指標, 且發鋅的含量難以反映近期鋅的動態。 但因該方法簡便, 容易被接受, 故可作為群體鋅營養狀況以及環境污染的檢測指標。 不能作為判斷個體鋅營養狀況的可靠依據。

3.尿鋅 尿鋅能反映鋅的代謝水準, 參考值為2.3~18.4µmol/24h, 但受尿量及近期膳食攝入鋅的影響, 有極大的個體差異。 如血鋅、發鋅、尿鋅三者同時測定, 則具有一定的參考價值。

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4.白細胞鋅 白細胞鋅雖為反映人體鋅營養水準較靈敏的指標, 但測定時需要的血量較多(至少為5ml), 且操作複雜, 故不是臨床常用的指標。

5.鹼性磷酸酶活性 因鋅參與鹼性磷酸酶的活性中心的形成, 故血漿鹼性磷酸酶活性有助於反映鋅營養狀況, 缺鋅時鹼性磷酸酶的活性下降。

6.鋅耐量試驗 也有作者提出以鋅耐量試驗來評價鋅營養狀況, 測定方法為空腹口服鋅1mg/kg, 正常人2h後血鋅濃度達高峰(比空腹值高8~10µmol/L), 6h後恢復至空腹水準。 缺鋅患者峰值低下且提前回到原有水準, 但鋅的吸收、利用及儲存三方面因素均影響檢測結果, 還由於需反復抽血, 故臨床很少採用。

7.血漿/紅細胞金屬硫蛋白(metallothionein, MT) 近年來有人研究用放射免疫法測定血漿和紅細胞MT的合成情況來評價鋅的營養狀況,

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如缺鋅時, 血漿和紅細胞的MT水準明顯降低, 紅細胞MT可能是補鋅計畫有效的監測指標, 血漿MT濃度可靈敏地反映人體鋅營養狀況。 但由於其他一些金屬元素, 如銅、鐵等也可誘導MT合成, 所以其實用價值尚待進一步研究。

8.內分泌功能測定 生長激素、甲狀腺激素等下降。

X線檢查、心電圖、腦電圖等有助於診斷和鑒別診斷。

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