小兒鏡下血尿未必都是病

前幾天,壯壯感冒發熱到醫院診治,尿常規檢查其結果為鏡下血尿,這可把壯壯媽嚇壞了,趕緊找專家諮詢,專家說等壯壯感冒好了,再複查一個尿常規。 第二次尿常規檢查其結果為正常,壯壯媽還是不放心,又連續複查了幾次,都沒有問題,原來是一場虛驚。

專家答疑人體尿液成分非常複雜,除多種化學成分外,還包含某些細胞和管型。 正常新鮮尿液為透明、無色或淡黃色的液體,有微量蛋白(每天不超過30～100毫克),也含有少量的紅細胞(每天不超過150萬個)。

血尿是指尿液中有超過正常量的紅細胞,這是常見的一個症狀,它提示泌尿系統(即腎、輸尿管、膀胱及尿道等器官)已患疾病,須進行臨床分析,明確血尿原因並予以處理。

如肉眼不見血色,在顯微鏡高倍視野下的離心尿(試管內放入10毫升尿液,然後放入離心機中以每分鐘1 800轉的速度轉5分鐘,取出試管底部的尿沉渣觀察,即稱離心尿),若紅細胞超過5個,或未經離心的尿液中紅細胞超過1～2個,或收集12個小時尿沉渣(愛迪氏計數)紅細胞超過50萬個即可診斷為鏡下血尿。

鏡下血尿對小兒來說大多屬正常現象。 因為小兒在發育生長的過程中,有可能在短時間內出現鏡下血尿,一般都能自行消失,這主要與腎過濾膜未發育完全有關。

但長時期鏡下血尿,又伴隨其他症狀時,則需要做進一步的檢查。 就泌尿系統本身的疾病來說,各類原發性、繼發性及遺傳性腎炎是引起小兒血尿最常見的原因,尤以鏈球菌感染後腎炎最為多見。 泌尿系統的感染除細菌外也可由病毒、支原體、黴菌及寄生蟲等引起,如腎結核就常伴有血尿,且可為首發症狀。 腎、膀胱、尿道結石均可引起血尿,尤以男孩下尿道結石最為多見。

泌尿系統的先天畸形、創傷、腫瘤、血管病變等也是產生血尿的原因。 另外,服用某些藥物(如磺胺類、水楊酸類、安乃近、消炎痛、鏈黴素、環磷醯胺、汞劑、砷劑等)後也可導致血尿。

除此之外,一些全身性疾病也是出現血尿的原因之一,如血液病、風濕性疾病、感染性疾病(流行性出血熱、感染性心內膜炎及敗血症等)、代謝性疾病及營養性維生素K、維生素C缺乏等,在此不一一贅述。

以上疾病除血尿外尚伴有其他表現,如腎炎常伴有水腫和高血壓,泌尿道感染常伴有尿頻尿急,藥物血尿常伴有服藥史,外傷血尿常伴有腰外傷史等等,只要醫生細心詢問病史和做仔細檢查,多能明確病因並及時對症治療。