小兒長期發熱 從三方面做檢查

小兒發熱持續兩周以上稱為長期發熱。 長期發熱的原因比較複雜， 概括起來主要有三方面原因， 即感染、結締組織病和腫瘤。 那麼， 對長期發熱的患兒怎樣判斷發熱原因， 怎樣才能明確診斷呢?

在臨床上， 除了根據病史、症狀和體征來分析、判斷外， 有關的化驗檢查也是必不可少的重要診斷依據。

感染是小兒長期發熱最常見的原因。 對疑似感染的發熱， 一定要注意尋找病原體。 血培養是小兒長期高熱的一項基本檢查， 對小兒感染性發熱的診斷、致病菌的判定有重要的臨床意義。 血培養最好在患兒惡寒、高熱時采血，

這樣可以提高血培養的陽性率。 如果一次血培養陰性， 不能否認敗血症或菌血症的可能性。 對呼吸道感染要做咽分泌物培養和痰培養。 對懷疑泌尿系統感染者要做中段尿培養。 對這些細菌培養都應該反復多次進行， 這樣才能準確地反映感染情況。

結締組織病的臨床特點是器官受累廣泛， 臨床症狀多樣， 在發病初期一般都有發熱， 而其他典型的症狀出現較晚， 化驗檢查一般應先查簡單專案， 如周圍血象、尿常規、血沉、C-反應蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”等。 待其他臨床特徵出現後， 再有針對性地進行檢查。

小兒腫瘤是否發熱取決於腫瘤的性質、部位、範圍和浸潤情況。 對懷疑腫瘤所致的發熱， 應該先檢查血常規，

一般惡性腫瘤常見貧血， 白血病時末梢血中可發現幼稚細胞。 腫瘤患者血沉常增快， 白蛋白多減少。 對懷疑白血病、何傑金氏病、淋巴肉瘤的患兒， 要及時做骨髓穿刺檢查。 此外， 不同種類的X線檢查、超聲檢查等對診斷均有助益。