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小兒闌尾炎的症狀和治療方法

小兒闌尾炎的表徵為何?初期可能表現出腹痛、噁心、嘔吐及食欲不佳, 數小時後轉移至右下腹部, 患兒通常還會表現出彎腰(或向右側彎), 拒絕走路或動作緩慢等特徵, 及可能伴隨輕微發燒現象, 然而闌尾炎更進一步形成穿孔破裂及腹膜炎時, 發燒常超過攝氏39度左右。 當形成腹內膿瘍時, 患者可能發生腸阻塞現象, 產生嚴重的嘔吐、脫水及電解質不平衡現象。

治療方面, 早期診斷, 迅速手術切除, 術後抗生素治療是不二法門, 一般而言, 單純性闌尾炎經外科手術切除後, 再加上短期抗生素的使用,

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只需要住院三至四天左右, 愈後良好。 但若是「穿孔性闌尾炎」術後可能需放置引流管及合併強效抗生素治療, 常需住院七天以上, 術後併發症在前者約為1.2%, 後者約為6.4%, 常見的併發症有傷口感染、腸阻塞、腹內膿瘍, 在女生可能因骨盆沾黏增加不孕機會。

近20年來腹腔鏡手術在小兒外科蓬勃發展, 也用於闌尾炎切除手術, 手術僅需在肚臍及下腹部切開三個0.5至1公分的切口進入腹腔, 利用微型內視鏡器械進行闌尾切除, 相對于傳統右下腹手術有以下優點:

1.傷口感染率較低

2.手術後較不疼痛, 能夠及早下床及活動, 縮短住院日數, 小兒課業影響較小, 父母也可及早返回上班。

3手術後腸胃排氣快, 可早日進食。

4.傷口小且美觀, 不必拆線。

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5.手術中可檢視腹內其他臟器, 如遇腹內膿瘍時, 可以充分引流沖流。

6.手術後腸沾黏機率較低。

腹腔鏡闌尾切除便是其中之一, 大大減輕民眾自費負擔。 近一年半的統計, 在萬芳醫院的小兒闌尾炎案例近60位, 高於90%的病人接受腹腔鏡闌尾切除手術, 大部分在術後3天內出院, 術後成效良好。 在急診室內常見到當小孩子肚子痛時, 父母親的心也會跟著痛, 恨不得替孩子生病, 如何面對闌尾炎和替小孩選擇效果良好、較不疼痛的治療方法, 腹腔鏡闌尾切除術無疑的是一個好選擇。

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