小兒關節炎你知道多少

關節炎是一種關節的炎症， 引起關節腫脹、發紅、發熱以及疼痛。 雖然通常我們都認為關節炎是一種老年性疾病， 但它也會發生于一些孩子身上。 最常見的四種關節炎是：

一過性(感染性)髖關節滑膜炎

這是兒童最常見的一種關節炎。 它有可能突然發生於2～10歲的孩子身上， 在短期內又完全消失而不帶有任何長期的嚴重後遺症。 最常見的病因是病毒感染， 所以這種疾病往往在上呼吸道感染後發病。 治療方式是休息和服用抗炎藥(例如布洛芬)， 這樣可以使症狀更快好轉。

關節細菌感染

當關節被細菌感染時，

就會出現疼痛。 這種疼痛會導致孩子走路跛行， 並且不願意用受傷的肢體承受體重;如果患肢是上肢的話， 那麼孩子就不願意移動患肢。 因為這是一種細菌感染， 所以孩子典型的症狀是發熱。 如果孩子出現了這些症狀， 應該立即通知兒科醫生。 如果感染波及了髖骨， 那麼就是一種非常嚴重的情況， 需要正確診斷並接受專科醫生的治療(一般來說是整形外科醫生)。 治療有可能包括用一根細針將阿司匹林注射到髖關節內、外科引流膿液以及靜脈注射抗生素。

萊姆病

鹿蜱傳播的感染可引發一種叫做萊姆病的疾病(這個疾病的命名是由於第一例患者是在美國康涅狄格州的老萊姆市確診的)。 這種感染最初的表現是在孩子被鹿蜱咬傷的部位出現紅色斑點，

周圍帶有一圈環形紅斑。 接下來， 身體其他部位有可能出現皮疹。 同時， 孩子還有可能出現類似於流感的症狀：頭痛、發熱、腺體腫大、疲憊以及肌肉疼痛。 然後， 在皮膚出疹後的幾周至幾個月內， 就會出現關節炎。

如果關節炎很嚴重， 醫生有可能為孩子開一些藥物控制炎症和疼痛， 直到疾病逐漸好轉。

如果關節受累， 萊姆病可以通過抗生素治療。 然而， 美國兒科學會並不建議在被鹿蜱咬傷後常規使用抗生素來預防萊姆病。 這是因為事實上大部分鹿蜱咬傷並不會傳播引起萊姆病的細菌， 而這些藥物的副作用、藥物的花銷以及產生耐藥性細菌的風險卻不容輕視。 美國兒科學會同樣不建議給剛被鹿蜱咬傷的孩子抽血檢查是否患了萊姆病，

因為一般來說需要過一段時間才能從血液中找到感染萊姆病的證據。 為了預防萊姆病， 孩子必須遠離可能存在鹿蜱感染的區域， 例如林區、高草區域或沼澤地。 穿長袖T恤、將褲腿紮到襪子裡、在身上擦一些含有避蚊胺的防蟲露， 也可以預防萊姆病。

幾乎所有的萊姆病， 包括那些已經發展到關節炎的， 都可以通過抗生素治癒。

如何移走皮膚上的鹿蜱

1.輕柔地用酒精棉球或海綿擦拭被咬的區域。

2.用鑷子、鉗子或手指(用衣服或其他物品包起來)夾住(抓住)鹿蜱的嘴部， 即靠近皮膚表面的部位， 越近越好。

3.輕輕地， 但用力均勻地把整個鹿蜱拔出。 在扔掉鹿蜱之前，

一定要確保鹿蜱已經死亡。

4.在鹿蜱拔出之後， 用酒精或其他清潔劑(肥皂)等徹底清洗被咬的區域。

幼年特發性關節炎(JIA)

幼年特發性關節炎曾經用來指代幼年風濕性關節炎或幼年慢性關節炎， 是一種最常見的兒童慢性關節感染。 這是一種比較麻煩的疾病， 它的診斷很困難， 而且家長們也很難理解這種疾病。 常見的症狀是一處或多處關節持續性腫脹、僵硬、疼痛， 並伴有無法解釋的發熱。 如果孩子出現了任何一種症狀或走路時姿勢異常(特別是在早上或在小睡之後)， 諮詢兒科醫生。 令人驚奇的是， 很多， 甚至可能是大多數患兒在首次出現該疾病症狀的時候並沒有疼痛。

幼年特發性關節炎最高發於3～6歲的兒童和青春期的孩子，

很少出現在1歲以下和16歲以上的孩子身上。 雖然這種疾病很有可能造成殘疾， 但只要通過合理的治療， 很多孩子都可以在青春期的時候完全康復。

該疾病的確切病因至今未知， 研究者們認為有可能是由於存在免疫系統異常(抗病性)的孩子受到病毒感染的激發而產生的。 對於一些孩子來說， 這僅僅會引起輕微的疾病。 但對於另一些孩子來說， 這些病毒引起免疫系統過度反應， 並引起炎症、關節腫脹及疼痛。

根據幼年特發性關節炎的種類不同， 症狀、體征以及長期的影響都非常不同。 一種叫做全身性幼年特發性關節炎的疾病， 不僅引起發熱和關節疼痛， 還會引起很多內部臟器的損傷。 當全身性幼年特發性關節炎襲擊內部臟器時， 孩子有可能出現心包炎(一種心臟外層被膜的炎症)、心肌炎(心臟肌肉的炎症)、胸膜炎(肺部外層組織的炎症)或肺炎(一種肺部組織本身的炎症)。炎症也有可能發生於大腦或其表面的膜性結構，這種疾病叫做腦膜腦炎，但它相比前面提到的那些疾病來說，發生的可能性要小一些。

另外還有兩種幼年特發性關節炎——少關節型幼年特發性關節炎(影響1個或多個關節)以及多關節型幼年特發性關節炎(影響很多個關節)。少關節型幼年特發性關節炎有可能引起眼部炎症，繼而發展為青光眼或白內障。少關節型幼年特發性關節炎是最常見的一種類型，而且最常影響幼年女孩。這種疾病的轉歸很容易預測，因為它和殘疾有很大關係。
治療

幼年特發性關節炎以及其他類型關節炎的治療已經取得了很大進展。根據關節炎類型的不同，可以採取的治療方式不同，可能包括藥物、鍛煉、理療或夾板治療。嚴格遵守醫生的建議可以保障孩子的疾病得到最好的結果。

對於幼年特發性關節炎來說，治療的目的主要是抗炎。對於輕症患者，首先有可能給予的治療是阿司匹林，因為它可以降低關節的炎症和疼痛。另外，阿司匹林很便宜，吃起來也很方便。然而，對於一些兒童來說，阿司匹林卻會引起嚴重的副作用，例如胃部不適。另外，如果孩子出現了類似於水痘或流感的疾病，那麼有可能就是出現了瑞氏綜合征，需要立即終止服用阿司匹林。如果阿司匹林效果不佳或產生了嚴重的副作用，兒科醫生可能建議換用一種非甾體類抗炎藥(NSAIDs)，例如布洛芬。和阿司匹林一樣，它們是起效很快的藥物，但是很少引起副作用。

對於受損關節數目多的兒童來說，現在越來越傾向於使用阻止關節內膜組織增生的藥物，或減輕炎症反應的藥物了。如果病情非常嚴重，而且在一線治療後沒有好轉，兒科醫生可能給你們推薦一名小兒風濕科醫生，繼續接受治療。雖然孩子在使用這些藥物時，需要獲得醫生和家長的仔細觀察，但這些藥物都大大提高了患有關節炎孩子的生存率。

對於只有1～2個關節受累的孩子來說，可以採取其他的治療方法。例如將有抗炎作用的糖皮質激素類藥物注射到孩子的關節中。即使對於病情嚴重的關節，這種藥物都能達到快速重建功能的作用。

雖然沒有什麼辦法預防幼年特發性關節炎，但也有辦法減緩疾病的進程。鍛煉在減緩該疾病進程方面起著很重要的作用，並且可以預防關節變得過於僵硬。雖然鍛煉有時候會非常難受——特別是當孩子的關節已經很疼的時候，所以，很重要的一點是家長需要通過教導孩子理解鍛煉能夠帶來的長期好處，用來克服這種逃避不適的情緒。

不僅是患病的孩子，也包括孩子的家長和其他家庭成員，都需要付出很多努力調整才能適應該疾病。但是，大家一起努力可以進一步降低孩子出現長期問題或不良結果的風險。兒科醫生可以推薦一些關節炎的互助組織，你們可以從那裡獲得很多關於這種複雜疾病的知識。

孩子有可能出現心包炎(一種心臟外層被膜的炎症)、心肌炎(心臟肌肉的炎症)、胸膜炎(肺部外層組織的炎症)或肺炎(一種肺部組織本身的炎症)。炎症也有可能發生於大腦或其表面的膜性結構，這種疾病叫做腦膜腦炎，但它相比前面提到的那些疾病來說，發生的可能性要小一些。

另外還有兩種幼年特發性關節炎——少關節型幼年特發性關節炎(影響1個或多個關節)以及多關節型幼年特發性關節炎(影響很多個關節)。少關節型幼年特發性關節炎有可能引起眼部炎症，繼而發展為青光眼或白內障。少關節型幼年特發性關節炎是最常見的一種類型，而且最常影響幼年女孩。這種疾病的轉歸很容易預測，因為它和殘疾有很大關係。
治療

幼年特發性關節炎以及其他類型關節炎的治療已經取得了很大進展。根據關節炎類型的不同，可以採取的治療方式不同，可能包括藥物、鍛煉、理療或夾板治療。嚴格遵守醫生的建議可以保障孩子的疾病得到最好的結果。

對於幼年特發性關節炎來說，治療的目的主要是抗炎。對於輕症患者，首先有可能給予的治療是阿司匹林，因為它可以降低關節的炎症和疼痛。另外，阿司匹林很便宜，吃起來也很方便。然而，對於一些兒童來說，阿司匹林卻會引起嚴重的副作用，例如胃部不適。另外，如果孩子出現了類似於水痘或流感的疾病，那麼有可能就是出現了瑞氏綜合征，需要立即終止服用阿司匹林。如果阿司匹林效果不佳或產生了嚴重的副作用，兒科醫生可能建議換用一種非甾體類抗炎藥(NSAIDs)，例如布洛芬。和阿司匹林一樣，它們是起效很快的藥物，但是很少引起副作用。

對於受損關節數目多的兒童來說，現在越來越傾向於使用阻止關節內膜組織增生的藥物，或減輕炎症反應的藥物了。如果病情非常嚴重，而且在一線治療後沒有好轉，兒科醫生可能給你們推薦一名小兒風濕科醫生，繼續接受治療。雖然孩子在使用這些藥物時，需要獲得醫生和家長的仔細觀察，但這些藥物都大大提高了患有關節炎孩子的生存率。

對於只有1～2個關節受累的孩子來說，可以採取其他的治療方法。例如將有抗炎作用的糖皮質激素類藥物注射到孩子的關節中。即使對於病情嚴重的關節，這種藥物都能達到快速重建功能的作用。

雖然沒有什麼辦法預防幼年特發性關節炎，但也有辦法減緩疾病的進程。鍛煉在減緩該疾病進程方面起著很重要的作用，並且可以預防關節變得過於僵硬。雖然鍛煉有時候會非常難受——特別是當孩子的關節已經很疼的時候，所以，很重要的一點是家長需要通過教導孩子理解鍛煉能夠帶來的長期好處，用來克服這種逃避不適的情緒。

不僅是患病的孩子，也包括孩子的家長和其他家庭成員，都需要付出很多努力調整才能適應該疾病。但是，大家一起努力可以進一步降低孩子出現長期問題或不良結果的風險。兒科醫生可以推薦一些關節炎的互助組織，你們可以從那裡獲得很多關於這種複雜疾病的知識。