小兒隱睾是指睾丸未能按照正常發育程式從腰部腹膜後下降至陰囊。 隱睾的發病率在生長發育中逐漸降低, 早產兒的發病率約30%, 新生兒為4%, 1歲時為0.66%, 成年人為0.3%, 表明睾丸的下降是一個漸進的過程, 在出生後睾丸仍可繼續下降。 但一般至6個月之後, 繼續下降的機會明顯減少。
分類可以分為四類:
①腹腔內睾丸, 睾丸位於內環上方;
②腹股溝管內睾丸, 睾丸位於內環和外環之間;
③異位睾丸睾丸偏離從腹腔至陰囊的正常下降路徑;
④回縮睾丸, 睾丸可推擠或拉入陰囊內, 鬆開後又縮上至腹股溝處。
治療內分泌治療
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隱睾有這樣大的危害, 當然要及早採取措施。 治療隱睾通常採用內分泌治療和手術治療兩種方法。
內分泌治療主要應用促性腺激素。 若是單純隱睾無睾丸自體的先天性發育不全者, 在3歲前可先試用絨毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素釋放激素(LHRH), 以促進雄激素睾酮的分泌和促進生殖細胞發育成熟, 使睾丸自行下降。 但如果睾丸位於皮下組織與腹外斜肌腱膜間的表淺腹股溝窩, 用上述方法治療往往無效。
手術治療
手術治療目的是恢復睾丸的正常生理環境, 使睾丸處於陰囊內的正常溫度下, 以維持患者的生育能力, 並盡可能減少惡變等併發症。 目前主張手術在1~2歲進行。 由於腹腔型隱睾發生惡變的風險,
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小兒隱睾雙側發病的話是沒有生育能力的, 單側隱睾同樣可導致生育低下或不育, 因而隱睾的睾丸體積都普遍偏小, 質地偏軟, 彈性差, 有時睾丸和附睾還有分離, 或者沒有附睾, 因此, 生精功能差, 甚至沒有生精功能 。
如果睾丸長期留在腹腔內和腹股溝管裡, 由於受體內“高溫”的影響, 可以引起生精基地——睾丸內的曲細精管發生退行性變、甚至纖維化, 精原細胞不能產生,內分泌功能也同時發生了異常,這樣是無法正常生育的。
症狀表現隱睾可發生于單側或雙側, 以單側較為多見。 單側隱睾者, 右側的發生率略高於左側。 但即使是雙側隱睾, 仍有適量的雄激素產生,
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沒有併發症的隱睾患者一般無自覺症狀。 主要表現為患側陰囊扁平, 單側者左、右側陰囊不對稱, 雙側隱睾陰囊空虛、癟陷。 若併發腹股溝斜疝時, 活動後患側出現包塊, 伴脹痛不適, 嚴重時可出現陣發性腹痛、嘔吐、發熱。 若隱睾發生扭轉, 如隱睾位於腹股溝管或外環處, 則主要表現為局部疼痛性腫塊, 患側陰囊內無正常睾丸, 胃腸道症狀較輕。
如隱睾位於腹內, 扭轉後疼痛部位在下腹部靠近內環處, 右側腹內型隱睾扭轉與急性闌尾炎的症狀和體征頗為相似, 主要區別是腹內隱睾扭轉壓痛點偏低, 靠近內環處。