小兒隱睾的危害 如何治療小兒隱睾

睾丸是產生精子和雄性激素的惟一器官， 決定著男孩兒長大成人後是否具備正常的生育功能， 從而影響著孩子的一生。

隱睾,養生保健">

隱睾是指一側或雙側的睾丸沒有正常下降到陰囊內。 孩子未出生時， 睾丸位於腹腔中。 以後， 隨著生長， 睾丸逐漸下降， 孕第9個月時可降入陰囊內， 隱睾的發生率約為千分之一， 成人發病率是0.3%， 足月兒是4%， 1歲發病為6.6%， 其中雙側隱睾占10%-20%。 正常情況下， 陰囊應該是一個恒溫器官， 陰囊壁能調節局部溫度使略低於體溫， 睾丸在裡面應該處於恒溫狀態， 以維持睾丸的正常功能。

未下降的睾丸停留在腹膜後， 受體溫影響， 1歲以後就出現超微結構變化， 2歲後基本喪失生精能力。 青春期後， 絕大多數隱睾發生萎縮， 如系雙側， 會影響生育能力。 另外， 隱睾發生扭轉的幾率會比正常睾丸的發病幾率高出很多倍， 由於睾丸所連接的精索是供應睾丸營養的血管輸精管， 因此扭轉後的睾丸會因血管閉死， 血液供應不上， 而發生睾丸壞死。

隱睾帶來的危害包括以下幾點：

1.影響生育能力：睾丸是人體精子生成的場所， 睾丸產生精子的適宜溫度為32—36度， 比正常人體溫低2—4度， 若睾丸因種種原因不能到達陰囊內而停留在其它部位， 這些部位的溫度及生化環境都不利於睾丸的生長發育， 就會使睾丸發育不全或根本就不發育，

也就不能發揮生精功能而引起不育。

2.產生心理障礙：陰囊裡沒有睾丸， 外生☆禁☆殖☆禁☆器形態的變化， 會使患者引起自卑感、精神苦悶、性情孤僻， 出現心理異常。

3.容易發生損傷：位於腹股溝的睾丸， 由於睾丸隱在上方， 位置淺表當腹肌收縮時腹股溝管也收縮， 其中的睾丸即受到擠壓。 腹腔內睾丸也經常受腹壓改變的擠壓， 便容易發生損傷， 產生疼痛。

4.睾丸萎縮：睾丸未下降至陰囊內， 生後2年內還只有輕度的組織改變， 在2～5歲以後就會引起睾丸發育不全或萎縮。 兩側隱睾可使90%的病人不育。

5.惡性變：惡變機率比正常睾丸高30～50倍， 約10%的隱睾包括異位睾丸有惡變的危險， 而腹腔內睾丸惡性變的危險較腹股溝睾丸大5倍。 睾丸先天性缺陷以及睾丸處於不正常的位置、周圍溫度較高是隱睾發生惡性變的原因。

6.睾丸扭轉：隱睾之睾丸可能有睾丸引帶、提睾肌附著異常或睾丸鞘膜的附著異常， 易於發生睾丸扭轉。

7.其他：隱睾患者大約65%有疝氣。

隱睾治療中應注意的問題

睾丸和附睾的下降對於睾丸的正常發育和生精是非常重要的。 XY遺傳基因是男性性徵、睾丸形成的重要基因。 內分泌、遺傳及物理機械因素可影響睾丸的正常下降。

約有3%的男性新生兒有“隱睾”症狀， 而早產兒則高達30%。 不過大多數患兒在出生數月內或一年左右時， 睾丸會在內分泌因素的作用下降入陰囊， 到1歲時隱睾地發病率下降到0.8%， 所以一般可先給予內科治療， 即應用人絨毛膜促性激素可使睾丸下降。

如果藥物治療效果不佳， 可在醫生指導下， 在患兒2歲以內施行外科手術治療。

在隱睾症的診斷和治療中應注意以下幾方面：

(1)凡是男性新生兒都必須檢查有無隱睾。

(2)小兒屈腿坐位檢查最為準確。

(3)如果隱睾小兒的智力有低下的跡象， 還要檢查是否患有相關遺傳和內分泌異常的疾病。

(4)在1歲後可採用人絨毛膜促性腺激素治療。

(5)如果內分泌治療無效， 2周歲時可靠手術治療， 游離送解精索， 修復記憶體的疝囊， 將睾丸固定於陰囊內。

(6)手術治療後應隨訪， 每年一次， 直至青春期。

此外， 應該注重的是， 即使已經行睾丸固定術若干年之後的隱睾也可能惡變， 因此需要對有隱睾的病人長期隨訪。 這些病人常有血T下降和FSH、LH升高，

促性腺激素對GnRH刺激試驗的反應增強， 間接提示內分泌功能異常在隱睾症發生氣理中的作用。 隱睾常有合併腹股溝疝和睾丸扭轉的危險， 總之， 隱睾危害之大， 一定要注意， 家長一旦發現你的孩子陰囊內沒有睾丸或僅有一側有睾丸就要立即到醫院就診。 因此， 隱睾下降固定術應在二歲以前進行， 很多時候如果有什麼症狀。 一定要及時上醫院檢查。 避免身體影響孩子的一生。