小兒隱睾的治療及術後護理

隱睾也稱為睾丸下降不全， 是指睾丸未能按照正常發育過程從腰部腹膜後下降至陰囊。 若發現新生兒陰囊內無睾丸就應想到隱睾， 並囑家長去有關專科進行隨訪。 生後6個月， 如睾丸仍未下降至陰囊， 則自行下降的機會已經極少， 不可再盲目等待， 應儘早進行治療。

(1)激素治療：生後10個月仍為隱睾者， 就應開始進行激素補償治療。 激素治療的有效率達30%～40%， 黃體生成素釋放激素(LHRH)的療效稍高一些。 激素的療效與隱睾所處的位置有關， 位置越低療效越好。 與單側或雙側隱睾無明顯關係，

人絨毛膜促性腺激素(HCG)的使用方法：每週2次、每次1000～1500IU肌肉注射， 總劑量以13500IU為宜。

黃體生成素釋放激素(LHRH)又稱促性腺激素釋放激素(GnRH)， 製成噴霧劑， 採用鼻黏膜噴霧給藥， 每側鼻孔200μg， 每天3次， 每天總量1.2mg， 連續28天。 鼻黏膜給藥無痛苦， 在感冒流涕時仍可使用。

(2)睾丸固定術：睾丸固定術應於2歲之前完成， 目前已普遍採用陰囊內膜囊內固定法， 即將隱睾固定於陰囊底部的陰囊皮膚與內膜之間構成的囊內， 該手術在新近出版的手術學中已廣泛介紹， 其他術式已很少使用。 睾丸固定應強調充分松解精索、不損傷精索血管即保護好睾丸血供，

1.術後檢查患兒神志、瞳孔， 如神志未完全清醒， 應去枕平臥， 頭偏向一側， 防止誤吸；

2.給予心電監護、低流量吸氧， 監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度， 有異常及時處理；

3.輸液管的各連接處緊密銜接， 並注意保護補液肢體， 避免患兒完全清醒時躁動不安， 拔脫留置針管， 必要時用輸液泵控制輸液速度， 確保液體入量；

4.術後應平臥位10～14d， 患側下肢外展位， 避免增加腹壓， 影響手術部位的癒合， 若取半臥位， 膝下應墊一軟枕， 以鬆弛腹肌， 減輕腹部張力， 臥床時勿屈曲髖關節， 以免睾丸牽引鬆弛致睾丸退縮；

5.術後6h可進流質飲食， 第2天進易消化、含纖維素高的飲食， 並注意多飲水， 多吃蔬菜、水果， 因術後臥床時間較長， 腸蠕動慢， 水分被腸道吸收引起大便乾燥， 易發生便秘；

6.保持會陰部傷口敷料清潔乾燥， 被染濕時應及時通知醫護人員更換， 防止切口感染， 傷口疼痛劇烈時， 可用深呼吸、呵氣等方法減輕疼痛， 無效時可適量給予鎮痛藥、鎮靜藥物予以止痛， 同時可增加撫摩、話語安慰等護理干預措施；

7.術後由於局部炎症反應、滲血和組織滲出， 陰囊可出現紅腫或痛性的硬質包塊， 應向家長充分解釋， 減少顧慮， 術後過早下地活動易造成陰囊內滲出增加， 因此不宜過早下地活動， 由於滲出與血腫易引起細菌生長， 因此術後應使用抗生素以預防感染，