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小兒頸部淋巴結腫大的常見原因

頸部淋巴組織來自鼻, 鼻竇, 咽, 喉, 口腔和面部的淋巴回流, 這些部位的炎症或癌腫可侵及或轉移到頸部各組的淋巴結。 有時食管, 胸部甚至胃腸癌腫也轉移至此。 一般可按頸部淋巴結腫大的部位, 大小, 質地, 活動度, 有無壓痛來鑒別其性質和原因, 探查可能的原發病灶。

常見原因有:

1、炎症:急性者有紅, 痛, 熱的特點, 起病快, 局部有壓痛, 經抗炎後腫塊消退。 慢性者病程長, 活動, 無壓痛, 常位於下頜下區。

2、結核:可原發性或繼發於, 腹腔的結核病灶, 病程長, 腫大淋巴結呈串狀, 質中等, 可活動, 無壓痛, 可互相粘連成團,

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若乾酪樣壞死, , 潰破則形成瘺管。

3、轉移性惡性腫瘤:為頸部淋巴結腫大原因之一, 其原發灶多位於頭頸部, 腫塊逐漸增大, 質硬, 活動度差, 無壓痛, 常為一側性, 也可雙側受累。 鼻咽癌, 扁桃體癌, 喉癌多轉移至鎖骨上淋巴結, 鼻, 鼻竇, 口, 面部癌常侵及下頜下淋巴結, 食管, 癌轉移至鎖骨上淋巴結。

4、惡性淋巴瘤:為一種發生於淋巴網狀組織的惡性腫瘤。 非何傑金淋巴瘤的腫塊無痛性, 進行性增大, 質硬, 活動度差, 何傑金淋巴瘤多為雙側性, 有發熱, 肝脾腫大, 消瘦乏力症狀。

5、愛滋病:由人類免疫缺陷病毒侵犯所致, 病程長, 淋巴結逐漸增大, 常有腹股溝淋巴結腫大, 發熱, 消瘦, 乏力和白細胞減少等。

通過詳細詢問病史, 認真進行臨床檢查,

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結合影像學檢查, 力求找到原發病灶, 末能發現原發灶時, 通過穿刺或摘除活檢, 可以明確性質、原因, 而後可進行相應的抗炎, 抗癆, 手術切除或放療治療。

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