小兒顱內高壓的診斷標準是什麼?
小兒顱內高壓的診斷標準:小兒出現呼吸不規律, 前囟飽滿, 血壓增高, 瞳孔擴大, 昏迷昏睡, 抽搐和(或)肌張力改變。 出現任何一項臨床指標即應懷疑腦水腫;出現任何兩項臨床指標即可診斷腦水腫。
通常有顱內占位性病變, 如腫瘤、血腫、膿腫、腦水腫、假性腦瘤、CSF容積增加(由於外流或吸收受阻, 導致腦積水, 腦脊液增加還可由於脈絡叢乳☆禁☆頭瘤所致)等。
顱內壓增高應如何治療?
治療原則:顱內高壓症患兒均應進行ICP監護, 並作特護記錄, 嚴密監測血壓、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔、肌張力及有無驚厥、意識狀態改變等,
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(1)一般處理:側臥位, 頭部抬高30°;保持呼吸道通暢, 必要時氣管插管或經鼻插管, 及時清除呼吸道分泌物, 吸氧;有高熱需降溫, 維持迴圈血量。 液體量每次限於1000ml/m2, 含1/3張含鈉液, 人量應少於出量。
(2)控制驚厥:地西泮0.3~0.5mg/kg靜注, 半小時後可重複。 如有驚厥持續狀態, 可給予蘿拉西泮0.05~0.1mg/kg靜注, 或苯妥英鈉15~20mg/kg, 1次負荷量, 按每分鐘Img/kg靜注, 次日給予5mg/(kg·d)維持。
(3)降低顱內壓:20%甘露醇0.5~1.0g/(kg·次), 每4~6小時1次, 使用超過3天需注意電解質紊亂, 地塞米松0.5~1Omg/kg靜注, 每6小時1次, 10%甘油鹽水0.5~1.0g/kg靜注, 6~8小時1次, 必要時控制性腦脊液引流, 用穿刺放液或手術治療。
(4)其他:低溫療法、被動過多換氣。
(5)去除病因。