風疹是兒童時期常見的病毒性傳染病, 臨床特點是:全身症狀輕微, 皮膚紅色斑丘疹及枕後、耳後、頸後淋巴結腫大伴觸痛, 合併症少見。 孕婦在孕早期感染風疹後, 病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷, 稱為先天性風疹綜合征。
【病因】
風疹病毒屬披膜病毒科, 只有一個血清型。 病毒呈球形, 直徑50-70nm, 包膜上有血凝素(HA), 能凝集鴿、鵝、雞紅細胞和人O型紅細胞。 風疹病毒不耐熱, 在37℃和室溫中很快滅活;-20℃可短期保存, -60℃可相對穩定幾個月。 出疹前7天及疹退後7-8,鼻咽部分泌物中可發現病毒。
【流行病學】
人類是風疹病毒的唯一自然宿主,
Advertisiment
【臨床表現】
(一)後天性風疹
1、潛伏期 一般為14-21天。
2、前驅期 較短, 大多只有l-3天。 有低熱和卡他症狀, 多數較輕, 常因症狀輕微或時間短暫而被忽略。
3、出疹期 典型臨床表現為耳後、枕部及頸後淋巴結腫大伴有觸痛,
Advertisiment
Advertisiment
4、併發症 風疹很少有併發症, 臨床可見的以呼吸道感染為主;偶見出疹期內併發肺炎、感染後腦炎和血小板減少性紫癜等, 預後均良好。
(二)先天性風疹綜合征 風疹病毒通過抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷, 可產生:①一過性新生兒期表現;②永久性☆禁☆器官畸形和組織損傷;③慢性或自身免疫引起的晚發疾病, 這些遲發症狀可在生後2月至20年內發生。
【治療】
本並無特效藥, 主要為對症和支持治療。 先天性風疹患兒科長期帶病毒, 影響其生長發育, 應早期檢測視、聽力損害, 給予特殊教育與治療, 以提高其生活品質。
【預防】
隔離期:至出診後5天。
(一)被動免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合夥被動保護或減輕症狀,
Advertisiment
(二)主動免疫 國外已採用疫苗預防, 效果肯定。 注射疫苗後, 98%易感者可獲終身免疫。 一般用於15個月至青春發育期之間的女性, 未孕婦女證實抗體陰性而且能在接種後3個月內不懷孕者亦可使用。 即使妊娠婦女不慎應用。 亦很少發生先天性風疹綜合征。